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Currículum
Curso: Tema 07. Infecciones de transmisión sexu...

Currículum

Tema 07. Infecciones de transmisión sexual (ITS)

7.1. INTRODUCCIÓN

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7.2. INFECCIONES VÍRICAS

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7.3. ITS EN EL VARÓN

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7.4. ITS EN LA MUJER

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7.5. SÍNDROME DE LA ÚLCERA Y LA ADENOPATÍA GENITAL

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7.6. INFESTACIONES: SARNA Y PEDICULOSIS

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7. BIBLIOGRAFÍA

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7.5.1. Introducción

Las ITS que causan úlcera y adenopatía genital son la sífilis, el chancro blando (CHB) o chancroide, el linfogranuloma venéreo (LGV) y el herpes simple genital (HSG). Las 4 están fuertemente asociados a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ya que representan la ausencia de barrera cutánea para la adquisición de esta (el HSG de forma repetida).

La sífilis y el herpes simple son infecciones de transmisión sexual (ITS) universales, mientras el chancro blando y el linfogranuloma venéreo son consideradas enfermedades tropicales ya que casi han desaparecido en Europa y se mantienen a niveles muy bajos en EE.UU. Ocasionalmente se habían notificado casos aislados en los países templados, aunque se habían contraído en los trópicos (Juzbašić A, 2014). Desde 2003 está reemergiendo la forma anorrectal del LGV en Europa y EE.UU entre varones homosexuales.

Aunque la proporción varía entre las diferentes zonas del planeta, globalmente la causa más frecuente de úlcera genital es el HSG seguida a una importante distancia de la lúes. En un estudio realizado en Zimbawe sobre un total de 200 casos de úlcera genital, en casi el 40% se detectó HSV, el 15% estaban infectados por Treponema Pallidum y 2 casos padecían un LGV. No se detectaron infecciones por Haemophilus ducreyi. Además, se detectó una tasa de infección por VIH muy elevada, superior al 50% (Mungati M, 2018). En otro estudio realizado en la India, la sífilis primaria fue la causa más común de úlcera genital (17.14%) seguido del herpes genital (16.43%) (Talukdar K, 2018).

En algunos países del centro de África los pacientes con úlcera y adenopatía genital son tratados de forma sindrómica con una combinación de antibióticos para sífilis, CHB y LGV.

Las nuevas técnicas han permitido una mayor precisión diagnóstica. Con el uso de una PCR múltiplex en tiempo real (para herpes simple, Treponema Pallidum, Haemophilus Ducreyi y las cepas L1-3 de Clamidia Tracomatis LGV), en Johannesburg se estudiaron 771 muestras del exudado de úlceras genitales y se detectó que más del 60% estaban infectadas por HSV, 4% por TP, menos del 1% por CT y el 0.5% por HD. En este trabajo la seroprevalencia de VIH fue igualmente muy elevada, de más del 60% (casi el 70% entre los infectados por HSV) (Kularatne RS, 2018).

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