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Currículum
Curso: Tema 07. Infecciones de transmisión sexu...

Currículum

Tema 07. Infecciones de transmisión sexual (ITS)

7.1. INTRODUCCIÓN

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7.2. INFECCIONES VÍRICAS

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7.3. ITS EN EL VARÓN

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7.4. ITS EN LA MUJER

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7.5. SÍNDROME DE LA ÚLCERA Y LA ADENOPATÍA GENITAL

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7.6. INFESTACIONES: SARNA Y PEDICULOSIS

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7. BIBLIOGRAFÍA

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Imágenes tema

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7.6.1.4. Diagnóstico

El diagnóstico de la sarna es clínico (prurito intenso, generalizado y progresivo, de predominio nocturno), aunque requiere un alto índice de sospecha. La sospecha aumenta con la adición del prurito en convivientes o la pareja sexual. Para confirmar clínicamente el diagnóstico se han de detectar los surcos acarinos, unos túneles de fabrica la hembra para depositar los huevos y que normalmente se localizan entre los dedos, las muñecas o las axilas. También son muy características las pápulas persistentes o nódulos escabióticos, que se localizan normalmente en los genitales en forma de papulonódulos rojizos que son intensamente pruriginosos. Estas lesiones en ocasiones son difíciles de identificar en el contexto de un paciente con prurito.

Antes de iniciar el tratamiento, se ha de intentar confirmar el diagnóstico observando la presencia del ácaro mediante el examen en fresco de las escamas de un surco o de una vesícula. Se realiza un “afeitado” de un surco o de una lesión vesiculosa con una hoja de bisturí, se coloca sobre un portaobjetos de vidrio, se añade una gota de KOH o de aceite de inmersión y se sella con un cubre. En el microscopio se pueden observar los ácaros, los huevos o las heces del sarcoptes (escíbalos). También se puede confirmar la presencia del parásito (o sus huevos o sus escíbalos) en la capa córnea, mediante una biopsia cutánea, o mediante técnicas de imagen como la dermatoscopia (imagen en ala delta), la dermatoscopia ultravioleta o pruebas moleculares (Siddig EE, 2021; Iyengar L, 2024; Tavoletti G, 2025) como la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), algo menos sensible (Chiriac A, 2024).

La International Alliance for the Control of Scabies, mediante el método Delphi, acordó unos criterios con tres niveles de certeza: sarna confirmada, sarna clínica y sospecha de sarna, que fue apoyada por el 96% de los miembros del panel (Engelman D, 2018).

 

Criterios diagnósticos de sarna de la International Alliance for the Control of Scabies (Engelman D, 2018)

Sarna confirmada Nivel A

-Visualización del ácaro, sus huevos o las heces en el raspado de la piel de un surco o una vesícula examinado al microcopio

-Visualización del ácaro por dermatoscopia (ala delta)

Sarna clínica

Nivel B

-Surcos

-Pápulas genitales persistentes

-Lesiones y distribución típica de las lesiones y dos familiares afectos

Sospecha de sarna Nivel C

-Lesiones y distribución típica de las lesiones y 1 familiar afecto

-Lesiones y distribución atípicas y 2 familiares afectos

         Hacen falta más herramientas de diagnóstico rápidas, económicas y prácticas que sea suficientemente precisa para la detección temprana de la sarna, lo que podría prevenir el ciclo de exacerbación y persistencia de la enfermedad en las comunidades (Fernando DD, 2024).

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Sarcoptes scabiei al microscopio

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