2.4. ANTIFÚNGICOS TÓPICOS

Se dispone de un amplio repertorio para el tratamiento de las micosis, eficaz en las candidiasis, la pitiriasis versicolor y las tiñas de la piel lampiña. Los más usados son los imidazólicos (clotrimazol, miconazol, econazol, bifonazol, cetoconazol, flutrimazol, oxiconazol, sertaconazol y tioconazol), los derivados de la alilamina (terbinafina) y los derivados de la piridona como el ciclopirox. Se aplican de una a tres veces al día y curan las tiñas referidas en 2-4 semanas, sin que existan grandes diferencias en la práctica entre ellos en cuanto a su efectividad (El-Gohary M, 2014).

En los últimos años, se han comenzado a detectar cepas micóticas resistentes a los antifúngicos estándar, incluido Trichophyton indotineae, un dermatofito del complejo Trichophyton mentagrophytes (ver tema 06. Micosis cutáneas). En los casos resistentes se ha demostrado eficaz el itraconazol oral, particularmente cuando se administra en una dosis de 200 mg/día durante 1 a 12 semanas. El voriconazol oral también ha resultado efectivo, mientras que la terbinafina mostró una tasa de respuesta reducida y la griseofulvina y el fluconazol resultaron ineficaces (Sonego B, 2024).