4.9. Prevención del CBC

Se debe educar al paciente sobre las medidas de fotoprotección/fotoevitación necesarias para prevenir las recidivas y evitar en lo posible la aparición de nuevas lesiones sobre una piel de algún modo ya predispuesta.

La Academia Americana del Cáncer recomienda un examen dermatológico cada 3 años para personas de 20 a 40 años y cada año para personas mayores de 40 años.

Enseñe a los pacientes sobre cómo realizar el examen de la piel y como reconocer cambios sospechosos. Con un espejo de cuerpo entero diga que se mire la parte delantera y con un espejo de mano que se mire toda la espalda con el reflejo del espejo de cuerpo entero. Con el espejo de mano también debe examinarse la parte posterior del cuello y el cuero cabelludo, la espalda y las nalgas. Luego, de costado se debe mirar en el espejo ambos lados del cuerpo con los brazos levantados. Después, con los codos en flexión, se debe mirar los antebrazos, los brazos y las manos. Finalmente le debe decir que se siente y se mire la parte posterior de las piernas y los pies, incluyendo los espacios interdigitales. Lo mismo se puede conseguir gracias a fotografías digitales seriadas de las áreas a analizar, que las puede realizar algún conviviente.

Fotoprotectores

Se recomienda aplicar regularmente el protector solar antes de exponerse al sol (la aplicación regular de filtros solares reduce en un 40% la incidencia de cáncer de piel).

En pacientes con fototipos altos (III y IV) es suficiente con la utilización de filtros solares con factor de protección (FPS) de al menos nº 15. En los pacientes de fototipo claro (I y II) se precisa al menos el nº 30. Es preferible el uso de fotoprotectores de amplio espectro, que cubran tanto los UVB como los UVA.

El filtro solar se debe aplicar generosamente, 20-30 minutos antes de salir de casa, y se ha de reaplicar cada 2-3 horas en el caso de que el paciente siga expuesto al sol. En caso de que el individuo esté en el mar o en la piscina, se recomienda el uso de filtros solares resistentes al agua. Los labios se deberían proteger con un lápiz de labios con un FPS de al menos un nº 15. Los niños deben protegerse con un filtro solar del nº 30 y ropa protectora para reducir el riesgo de CBC al cabo de más de 20 años. Una fotoprotección mantenida y efectiva en un niño puede reducir el CQ en un 78%.

Los niños menores de 12 meses no deben exponerse a la luz solar directa, mejor dejarlos en la sombra. Los niños de 1 a 2 años se deben cubrir con un sombrero, una camisa de manga larga y el fotoprotector en las áreas expuestas restantes. Para los niños mayorcitos las recomendaciones son las mismas que para los adultos.