4.7. Pronóstico

En general es excelente, con una supervivencia cercana al 100% tras la cirugía. Ahora bien, sin tratamiento, el CBC puede causar desfiguración cosmética u una morbilidad significativa. Los CBC crecen lentamente e infiltran los tejidos en profundidad pudiendo, en especial si interesan la órbita, progresar y provocar ceguera. Los CBC que afectan al canto interno del ojo, situado en un plano de cierre embrionario, tiene mayor facilidad para invadir en profundidad y, además, es más difícil de manejar porque suele tener los bordes imprecisos.

El CBC no suele dar metástasis (menos del 0.1%). Cuando las hace de manera excepcional afecta los ganglios linfático y los pulmones.

En la mayoría de casos el tratamiento es curativo pero en un pequeño porcentaje de casos las lesiones recidivan, por lo general dentro del primer año. Se calcula que el riesgo acumulado de desarrollar un segundo CBC a los 3 años es de más del 40%. También pueden aparecer nuevas lesiones, por lo que se recomienda una revisión anual.

La tasa de recurrencia a 5 años se sitúa entre el 5 y el 10%, dependiendo del subtipo histológico (es mayor en el CBC esclerodermiforme y en los CBC infiltrativos) y el tipo de intervención. Mediante extirpación simple o radioterapia se producen alrededor de un 5% de recidivas, mediante curetaje y electrodesecación o crioterapia un 7%; la tasa es menor con cirugía micrográfica de Mohs, alrededor del 1%. Las recurrencias más altas se refieren a las lesiones del canto interno del ojo, seguidas de las lesiones localizadas en la pirámide nasal o la zona “H” de la cara y los planos de cierre embrionario (párpados, nariz, orejas, pliegues nasolabiales, labio superior, region periorbital, área pre y postauricular y cuero cabelludo). Igualmente son más habituales en pacientes inmunodeprimidos.