Currículum
Tema 18. Tumores melanocíticos: nevos y melanomas
1. INTRODUCCIÓN
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2. NEVOS MELANOCÍTICOS (NM)
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3. MELANOMA
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4. TRATAMIENTO DEL MELANOMA
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5. CONDUCTA A SEGUIR ANTE UN PACIENTE CON LESIONES PIGMENTADAS
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6. CONDUCTAS DE FOTOPROTECCIÓN
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7. BIBLIOGRAFIA
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1.1. Introducción
Los melanocitos son las células situadas en la capa basal de la epidermis que sintetizan la melanina, el pigmento que da color a nuestra piel y nos protege del sol. Por ello los tumores melanocíticos suelen tener una tonalidad marrón o negra.
Los nevos melanocíticos son tumores melanocíticos benignos, mientras que se denomina melanoma a la neoplasia maligna que deriva de los melanocitos.
Con el fin de diferenciarlos entre sí y de otros tumores pigmentados en muchas ocasiones es imprescindible el estudio anatomopatológico, aunque de un modo previo puede utilizarse el dermatoscopio. La dermatoscopia (microscopía de epiluminiscencia) es una técnica incruenta que mediante una lente de mano de entre 10 y 30 aumentos y gracias a la incorporación de luz polarizada permite la visualización de estructuras de la piel situadas en todo el espesor de la epidermis y de la dermis de la dermis papilar y, más concretamente, patrones de distribución del pigmento y vasculares, no visibles a simple vista (con el ojo “desnudo”).
Significado de los diferentes patrones dermatoscópicos (modificado de Lázaro P)
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Glóbulos marrones |
Agregados o nidos de melanocitos en la UDE |
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Puntos negros (black dots) |
Melanina en pequeños agregados granulares o de melanocitos en la capa córnea o intraepidérmicos |
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Punteado azul-gris (“en pimienta”) |
Melanina en los melanófagos |
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Manchas de pigmento |
Acúmulos densos de melanina en la capa córnea en la epidermis o la dermis superficial |
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Retículo pigmentado |
Pigmentación melanocítica en la UDE |
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Pseudoretículo pigmentado |
Pigmentación melanocítica en la UDE separada por la salida de los folículos o las glándulas |
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Velo azul-blanquecino |
Nidos compactos de células tumorales pigmentadas en la dermis con ortoqueratosis compacta |
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Patrón paralelo del surco y de la cresta |
Pigmentación melanocítica en los surcos o en las crestas de los dermatoglifos palmoplantares |
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Proyecciones radiales y pseudópodos |
Agregados de células tumorales con distribución paralela a la superficie cutánea en la zona de extensión superficial en periferia |
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Estructuras en rueda de carro |
Cordones de células de basalioma con crecimiento radial a partir de un núcleo central |
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Estructuras en hoja de arce |
Nódulos de células tumorales basaloides pigmentadas localizadas en la dermis superficial. |
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Vascularización/eritema |
Angiogénesis vascular |