Currículum
Tema 18. Tumores melanocíticos: nevos y melanomas
1. INTRODUCCIÓN
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2. NEVOS MELANOCÍTICOS (NM)
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2.1. Nevus melanocíticos
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2.1.1. Nevos melanocíticos congénitos (NMC)
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2.1.2. Otras variedades de nevos melanocíticos congénitos
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2.1.3. Nevos melanocíticos comunes adquiridos (NMCA)
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2.1.4. Otras variedades de nevos melanocíticos comunes adquiridos
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2.1.5. Nevus displásicos (ND)/Nevus clínicamente atípicos (NCA)
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2.1.6. Nevos y melanoma
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2.1.7. Seguimiento de un paciente con nevus
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3. MELANOMA
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4. TRATAMIENTO DEL MELANOMA
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4.1. Tratamiento del tumor primario
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4.2. Tratamiento de la enfermedad locorregional
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4.3. Terapias sistémicas para el tratamiento adyuvante y paliativo del melanoma
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4.4. Tratamiento adyuvante del melanoma de alto riesgo
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4.5. Tratamiento sistémico del melanoma diseminado
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4.6. Tratamiento neoadyuvante sistémico en el melanoma
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4.7. Sumario
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4.8. Seguimiento de los pacientes con melanoma
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5. CONDUCTA A SEGUIR ANTE UN PACIENTE CON LESIONES PIGMENTADAS
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6. CONDUCTAS DE FOTOPROTECCIÓN
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7. BIBLIOGRAFIA
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Imágenes tema
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Imágenes tema Tema 18. Tumores melanocíticos: nevos y melanomas
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🔍Nevus melanocitico congenito en un lactante Q82.5; maculopápula pigmentada de borde irregular, monocroma de pequeñ tamaño 1,4 cm
🔍Nevus melanocitico congenito Q82.5 en un niño; máculo-pápula hiperpigmentada, casi negra, de borde irregular, de pequeño tamaño 17 mm, crecimiento proporcional desde el nacimiento
🔍Nevus melanocitico congenito Q82.5; pápulonódulo hiperpigmentado, casi negro, de borde irregular, de pequeño tamaño (19 mm), estable desde hace años
🔍Nevus melanocitico congenito Q82.5; maculopápula pigmentada de borde irregular, policroma de tamaño intermedio, 7 cm. Riesgo muy bajo de transformación a melanoma
🔍Nevus melanociticos congenito Q82.5; maculopápula pigmentada de borde irregular, monocroma de tamaño intermedio, 5 mm
🔍Nevus melanociticos congenito gigante Q82.5; lesión melanocítica de localizacion en pierna, mayor de 20 cm, policroma e irregular; riesgo bajo de melanoma
🔍Nevus melanociticos congenito gigante Q82.5; misma paciente de la fotografía anterior
🔍Nevus melanociticos congenito gigante Q82.5; lesión melanocítica de localizacion axial, mayor de 20 cm, policroma e irregular, con lesiones satélites; riesgo de melanoma y de melanosis leptomeníngea
🔍Nevus melanocítico congénito. Dermatoscopia. Patrón homogéneo con puntos y glábulos en periferia. Presencia de pelo
🔍Nevus melanocitico congenito, dermatoscopia. Lesión asimétrica. Patron reticular, con zonas de retículo fino en periferia y zonas parcheadas de retículo atipico
🔍Nevus melanocitico congenito, dermatoscopia. Patron homogéneo central y reticular en periferia
🔍Nevus spilus D22; nevus sobre nevus; mancha café con leche salpicada por 4-6 pequeños nevus junturales en región lumbar
🔍Nevus spilus D22; nevus sobre nevus; mancha café con leche salpicada por una docena de pequeños nevus junturales en dorso
🔍Nevus spilus D22; nevus sobre nevus; mancha café con leche salpicada por varias decenas de pequeños nevus junturales en parte superior de espalda. La lesión negra central resultó ser un nevus atípico
🔍Nevus spilus D22; nevus sobre nevus; mancha café con leche salpicada por docenas de pequeños nevus junturales
🔍Nevus de Ota D22.3; pigmentación congénita azul-grisácea palpebral y de la esclera
🔍Nevus melanociticos comunesjunturalesadquiridos D22; máculas pigmentadas de color marrón uniforme, de bordes regulares y de 5 mm y 2 y 3 mm en un adulto. No se han modificado apenas con los años
🔍Nevus melanociticos comunesjunturalesadquiridos D22; máculas pigmentadas una de color marrón mas oscuro y las otras marrón claro, de bordes regulares y de 7 mm y 2 y 4 mm en un adulto
🔍Nevus melanocitico común adquirido juntural D22; mácula pigmentada bicolor, de bordes regulares y de 5 mm en un niño; localización tórax; sin cambios desde hace años
🔍Nevus melanocitico común adquirido juntural D22; mácula pigmentada bicolor, de bordes regulares y de 6 mm en un adolescente; localización labio superior
🔍Nevus melanocitico común adquirido juntural D22; mácula hiperpigmentada de bordes regulares y de 4 mm en un niño; localización nalga
🔍Nevus melanocitico común adquirido D22; maculo-pápula pigmentada, ovalada, de color marron uniforme
🔍Nevus melanocitico común adquirido D22; pápula pigmentada, semiesférica de color marron uniforme, estable desde hace años
🔍Nevus melanocitico común adquirido compuesto D22; pápula pigmentada, ovalada, semiesférica de color marron uniforme en un niño
🔍Nevus melanocitico común adquirido compuesto D22; pápulas pigmentadas, cupuliformes de color marron uniforme
🔍Nevus melanocitico común adquirido D22; pápula pigmentada, ovalada, semiesférica de color marron uniforme
🔍NMCA compusto D22; maculopápula hiperpigmentada
🔍Nevus melanocitico común adquirido intradérmico D22; pápula semiesférica, del color de la piel, con restos de pigmento en su interior
🔍Nevus melanocitico común adquirido intradérmico D22; pápula del color de la piel, de consistencia elástica, situada en el ángulo mandibular
🔍Nevus melanocitico común adquirido intradérmico D22; papulonódulo del color de la piel, localizada en el labio superior desde la adolescencia
🔍Nevus melanocitico común adquirido intradérmico D22; pápula del color de la piel, localizada en mentón desde hace años. Consistenacia elástica
🔍Nevus melanocitico común adquirido intradérmico D22; pápula del color de la piel, localizada sobre el ángulo mandibular
🔍NMCA intradérmico D22; papulonódulo pigmentado, de superficie papilomatosa y bordes regulares, de 17 mm, en la nuca
🔍Nevus melanocítico compuesto en la palma de la mano D22; maculopápula pigmentada y estable durante años
🔍Nevus melanocítico compuesto en la palma de la mano D22; maculopápula pigmentada y estable durante años
🔍Nevus melanocítico juntural en el talón D22; mácula pigmentada de tiempo indeterminado
🔍Nevus melanocítico juntural, dermatoscopia. Patrón globular. Obsérvense glóbulos en la periferia de la lesión. Nevus en crecimiento
🔍NMCA juntural, dermatoscopia; patrón reticular difusotípico
🔍Nevus melanocítico común adquido juntural, dermatoscopia; patrón reticular-homogeneo con retículo que se difumina en periferia e hiperpigmentación central homogénea
🔍Nevus melanocítico compuesto, dermatoscopia; patrón reticulo-globular, Retículo típico en la mitad izquierda y patrón globular en la derecha
🔍NMCA compuesto, dermatoscopia; patrón globular con presencia de glóbulos en periferia (lesión en crecimiento)
🔍NMCA compuesto, dermatoscopia, puntos y globulos dispersos por toda la lesión sobre área pigmentada homogénea, patrón globular
🔍Nevus melanocitico común adquirido compuesto. Patrón en empedrado
🔍Nevus melanocitico compuesto. Patron reticular-homogéneo, retículo periférico con hiperpigmentación homogéna central
🔍NMCA intradérmico, dermatoscopia; patrón en empedrado y vasos polimórficos (predominio de vasos en coma). Presencia de anejos (pelo)
🔍NMCA intradérmico facial, dermatoscopia; trazas residuales de pigmento y vasos arborizantes (telangiectasias) no tan bien definidas como en el carcinoma basocelular
🔍NMCA intradérmico, dermatoscopia; ausencia de pigmento, areas blancas de fibrosis y telangiectasias ramificadas a las 2
🔍NMCA intradérmico, dermatoscopia; trazas residuales de pigmento, áreas blancas cicatriciales y telangiectasias no tan bien definidas como en el carcinoma basocelular
🔍NM juntural plantar; patrón de surcos paralelos
🔍NM juntural plantar; patrón en celosía (enrejado)
🔍NM plantar compuesto ; patrón de surcos paralelos y glóbulos centrales
🔍NM atípicio plantar; patrón paralelo de los surcos con velo azul-blanquecino central
🔍Nevus azul D20; papula de color azul plomo uniforme, de asiento dérmico, de 5 mm, estable desde hace años en el brazo
🔍Nevus azul D20; papula de color negro-azulado uniforme, de bordes regulares, de 6×4 mm, estable desde hace años en cara anterior de tórax
🔍Nevus azul D20; papula de color negro-azulado uniforme, de bordes regulares, de 5 mm, estable desde hace años en cuero cabelludo
🔍Nevus azul D20; papula de color negro-azulado uniforme, de bordes regulares, de 5 mm, estable desde hace años en antebrazo dcho
🔍Nevus azul D20; papula de color negro-azulado uniforme, de bordes regulares, indurada, que mide 3 mm. Se mantiene estable desde hace años en dorso de mano
🔍Nevus azul, dermatoscopia; lesión de color azul uniforme sin estructuras
🔍Nevus blau, dermatoscopia; área de color azul uniforme sin estructuras. Se aprecian rosetas y líneas blancas
🔍Nevus halo D22; nevus de Sutton; halo de depigmentación alrededor de un nevus común
🔍Nevus halo; nevus de Sutton; halo de depigmentación alrededor de un nevus común
🔍Nevus de Spitz amelanótico D20 en un niño de 3 años; pápula eritematosa semiesférica de 4 mm de diámetro que ha aumentado en los últimos meses
🔍Nevus de Spitz amelanótico en un niño de 9 años D20; pápula eritematosa cupuliforme de 6 mm de diámetro que ha aumentado en los últimos 5-6- meses
🔍Nevus de Spitz D20 amelanótico en la mejilla en un niño de 8 años; pápula eritematosa semiesférica de 5 mm de diámetro
🔍Nevus de Spitz amelanótico D20; pápula eritematosa semiesférica de 4 mm de diámetro de crecimiento rápido en una niña
🔍Nevus de Spitz pigmentado D20; pápula hiperpigmentada, casi negra, aplanada, de 3 mm de diámetro en una niña de 4 años
🔍Nevus de Spitz pigmentado D20; pápula hiperpigmentada aplanada de 3 mm de diámetro en un niño de 2 años. Ha ido aumentando de forma desproporcionada en los últimos 4-5 meses
🔍Nevus de Spitz hipomelanótico, dermatocopia, retículo negativo, puntos y glóbulos en periferia y en el interior del retículo y vasos polimorfos (puntiformes y en horquilla)
🔍Nevus de Spitz amelanótico D20, dermatoscopia; retículo negativo de distribución regular, sobre un fondo rosa homogéneo
🔍Nevus de Spitz, dermatoscopia; patron en estallido de estrellas
🔍Nevus de Spitz, dermatoscopia; patron en estallido de estrellas
🔍Nevus de Spitz pigmentado; líneas blancas o crisálidas sobre un patrón pigmentado homogéneo
🔍Nevus de Reed D20; pápula pigmentada de color negro, en el muslo de un varón, que se ha desarrollado en el último año. Mide 9 mm
🔍Nevus de Reed D20; pápula hiperpigmentada, de color negro uniforme y bordes irregulares, que se ha desarrollado recientemente en la muñeca de un varón joven. Mide 6 mm
🔍Nevus de Reed, dermatoscopia. Patrón en estallido de estrellas (varias filas de glóbulos y pseudópodos simétricos en periferia)
🔍Nevus clínicamente atípicos D22; variante en huevo frito (superior izquierdo) y lentiginoso (superior central)
🔍Nevus clínicamente atípico D22; tumor pigmentado, bicolor, de bordes irregulares y de 8 mm de diámetro; localización abdomen. Estable en el último año
🔍NCA D22; tumor pigmentado, bicolor, de bordes irregulares y de 7 mm de diámetro; localización nalga. Evolución indeterminada
🔍Nevus clínicamente atípico D22; maculopápula pigmentada en “huevo frito”, bicolor, de bordes irregulares y de 6 mm de diámetro; localización pectoral. Estable en el último año
🔍Nevus cínicamente atípico D22; tumor pigmentado, bicolor, de bordes irregulares y de 5×11 mm de diámetro; localización flanco que ha crecido en los últimos meses
🔍Nevus cínicamente atípico D22; tumor pigmentado, de color marrón oscuro, de bordes irregulares y de 9 mm de diámetro; localización región dorsal. Crecimiento de 3 mm desde el último control
🔍Síndrome del nevus displásico D22; fototipo claro con más de 100 nevus de diferentes tamaños, algunos de bordes irregulares y de diferentes tonalidades de marrón
🔍Síndrome del nevus displásico D22; más de 100 nevus de diferentes tamaños, algunos irregulares y de diferentes tonalidades en la misma lesión
🔍Síndrome del nevus displásico D22; más de 100 nevus de diferentes tamaños, varios mayores de 5 mm, algunos irregulares y de 2 tonalidades de marrón
🔍Síndrome del nevus displásico D22; más de 100 nevus de diferentes tamaños, algunos irregulares y de diferentes tonalidades
🔍Síndrome del nevus displásico D22; múltiples nevus de diferentes tamaños, algunos irregulares y de diferentes tonalidades. En el hombro derecho presenta un nevus claramente diferente (signo del “patito feo”)
🔍Síndrome del nevus displásico D22; detalle de la lesión del hombro de la paciente anterior que resultó de ser un melanoma. 2 hermanos con melanoma y una hija con síndrome del nevus displásico.
🔍Nevus clínicamente atípico dermatocopia; lesión asimétrica en el eje vertical (en color y en estructuras), con áreas de hiperpigmentación parcheada y retículo atípico
🔍NCA dermatocopia; lesión asimétrica en los 2 ejes (en color y en estructuras), con puntos y glóbulos pigmentados de distribución irregular y un área de hiperpigmentación parchada en la mitad inferior
🔍Nevus clínicamente atípico dermatocopia; lesión asimétrica en el eje vertical (en color y estructuras), con retículo invertido en el 60% de la superficie y velo azul-blanquecino en el centro
🔍NCA, dermatocopia; lesión asimétrica en el eje vertical (en color y en estructuras), y áreas de retículo atípico
🔍NCA; lesión asimétrica (en color y en estructuras), con hiperpigmentación parcheada, puntos y glóbulos de distribución irregular y áreas de retículo atípico
🔍Nevus atípico, dermatocopia; lesión asimétrica en el eje vertical (en color y estructuras), áreas de hiperpigmentación parcheada, retículo atípico y glóbulos pigmentados a las 2
🔍NCA dermatocopia; lesión asimétrica en ambos ejes (en color y en estructuras), con áreas de hiperpigmentación e hipopigmentción parcheada y áreas de retículo atípico
🔍NCA; lesión asimétrica en el eje vertical (en color y estructuras), isla dermatoscópica a la izquierda y retículo atípico
🔍Melanoma de extension superficial C43.91; lesión pigmentada irregular de color negro con zona blanca centra de regresión en región lumbar; tamaño de 20×18 mm; signo del “patito feo”
🔍Melanoma de extension superficial C43.91; placa pigmentada y policroma (zonasdediferentes tonalidades demarrón, zonas casi negras y áreas eritematosas), de borde irregular en muslo; tamaño de 10×8 mm
🔍Melanoma de extension superficial C43.91; placa pigmentada asimétrica y policroma en muslo; tamaño de 8×6 mm. Evolución 1 año
🔍Melanoma de extension superficial C43.91; placa pigmentada y policroma (zonas marrones, negras y eritematosas), de borde irregular en región pectoral; tamaño de 28×24 mm. Evolución unos 3 años
🔍Melanoma de extension superficial C43.91; placa pigmentada, bicolor (área negra superior y eritematosa inferior), de borde irregular en región pectoral; tamaño de 10×7 mm
🔍Melanoma de extension superficial C43.91; lesión maculopapular monocroma de color negro y con bordes regulares en cuero cabelludo. Evolución indeterminada
🔍Melanoma de extension superficial fase de crecimiento vertical C43.91; mácula negra que rodea un nódulo eritematoso ulcerado; localización centro del torax; tamaño 13×12 mm
🔍Melanoma de extension superficial fase de crecimiento vertical C43.91; mácula irregular y policroma en la base sobre la que ha aparecido un nódulo eritematoso erosinado. 8×11 mm, evolución unos 2 años
🔍Melanoma de extensión sperficial (MES), dermatoscopia; lesión asimétrica en los 2 ejes, finalización abrupta de los bordes y retículo atípico
🔍Melanoma de extensión sperficial (MES), dermatoscopia; lesiónasimetrica en el eje vertical, retículo atípico, globulos de disposición y tamaño irregulares, velo azul-blanquecino
🔍MES, dermatoscopia; lesiónasimétrica en 2 ejes, proyecciones y pseudópodos (derecha), glóbulos irregulares (a las 6), crisálidas, isla dermatoscópica (melanoma sobre nevus)
🔍MES, dermatoscopia; pseudópodos(borde izquierdo), retículo invertido, glóbulos irregulares en periferia y velo azul blanquecino
🔍MES, dermatoscopia; lesión asimétrica en el eje vertical, proyecciones y pseudópodos en el borde derecho, area rojo lechosa, isla dermatoscópica
🔍MES, dermatoscopia; detalle del área rojo lechosa en su interior se observan proyecciones y pseudópodos rodeados de un área con retículo atípico
🔍MES, dermatoscopia; lesión asimétrica en los dos ejes (en color y estructura), puntos y glóbulos irregulares y velo azul-blanquecino y áreas blancas cicatriciales
🔍MES, dermatoscopia;(detalle de un melanoma de 2,7 cm)reticulo pigmentado atípico, proyecciones, puntos y glóbulos irregulares periféricos
🔍Melanoma nodular C43.9; nódulo negro-azulado de superficie lisa y mamelonada; diámetro 6 mm; localización muslo
🔍Melanoma nodular C43.9; papulo-nódulo negro-azulado de superficie lisa y de diámetro 7 mm; localización abdomen
🔍C43.9 melanoma nodular; pápulonodulo pigmentado lieramente queratósico; localización espalda; evolución indeterminada
🔍Melanoma nodular C43.9; nódulo pigmentado en periferia de centro eritematoso; tamaño 9 mm; localización pierna; evolución 6 meses
🔍Melanoma nodular C43.9; nódulo pigmentado y ulcerado de 24 mm; localización pierna ; evolución 12 meses
🔍Melanoma nodular C43.9; nódulo negro-azulado, de centro ulcerado y friable; diámetro 18 mm; localización base del cuello; evolución 2 años
🔍Melanoma nodular C43.9; nódulo ulcerado y friable, de color negro-azulado, de 3×2 cm; localizado en la cara anterior del pulgar; evolución 2 años
🔍Melanoma nodular C43.9; tumor lobulado y exofítico, policromo, de centro eritematoso con zonas de color negro, mide 8×6 cm; localización abdomen; evolución 3 años
🔍Melanoma nodular amelanótico C43.9; nódulo eritematoso de superficie lisa; tamaño 9 mm; localización pierna; evolución 9 meses
🔍Melanoma nodular (MN), dermatoscopia; proyecciones y pseudópodos (a las 11), retículo invertido (parte superior y a las 5) glóbulos irregulares, líneas blancas brillantes o crisálidas
🔍Melanoma nodular, dermatoscopia; retículo invertido, velo azul-blanquecino, crisálidas, patrón vascular polimorfo, puntos y glóbulos pigmentados irregulares en periferia
🔍Dermatoscopia del MN; lesión simétrica de color negroazulado, velo azul-blanquedino, crisálidas, patrón vascular polimorfo
🔍Lentigo maligno D03; mácula pigmentada bicolor, de superficie lisa y bordes irregulares. Mide 41×16 mm; evolución 3 años
🔍Lentigo maligno D03; mácula pigmentada bicolor, de superficie lisa y bordes irregulares. Mide 21×12 mm; evolución unos 2 años
🔍Lentigo maligno D03; mácula pigmentada, policroma, irregular y brillante; evolución 2 años
🔍Lentigo maligno D03; mácula pigmentada heterocroma retroauricular derecha; 28×32 mm; evolución indeterminada
🔍Lentigo maligno D03; mácula pigmentada bicolor, de superficie lisa y bordes irregulares. Mide 27×21 mm; evolución unos 3 años
🔍Lentigo maligno melanoma C43; placa negra, brillante e irregular de 12 mm, sobre mácula de color marrón claro de 44 mm
🔍Lentigo maligno melanoma C43; placa negra, brillante e irregular de 10 mm, sobre mácula de color marrón claro de 54×42 mm
🔍Lentigo maligno melanoma C43.93; nódulo pigmentado y ulcerado sobre mácula policroma de bordes irregulares; localización preauricular
🔍Lentigo maligno melanoma C43; placa negra, brillante e irregular de 22 mm, sobre mácula de color marrón claro
🔍Melanoma sobre léntigo maligno C43; detalle de la anterior imagen
🔍Dermatoscopia LM; pseudoretículo pigmentado con orificios foliculares de difernte tamaño y obliteración parcial o total de algunos de los mismos (mitad izquierda), velo azul-blaquecino
🔍Dermatoscopia LM; pseudoretículo pigmentado con obliteración parcial o total de los orificios foliculares, puntos y glóbulos marrones y azul-gris irregulares, velo azul-blanquecino
🔍Dermatoscopia LM, detalle; pseudoretículo pigmentado con orificios foliculares de diferente tamaño, puntos gris-pizarra en periferia
🔍Dermatoscopia de un lentigo maligno-melanoma; pseudoretículo pigmentado con obliteración parcial y total de los orificios foliculares, puntos y glóbulos irregulares(mitad izquierda), áreas azul-grises (tercio derecho inferior)
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92; mácula hiperpigmentada, bicolor (marrón claro en su borde superior, negra en el resto), en la planta del pie de 15×13 mm
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92; mácula pigmentada bicolor (parte inferior marrón oscuro, parte superior papular casi negra), en la planta del pie de 35×19 mm
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92; mácula hiperpigmentada en la planta del pie, policroma, de bordes irregulares y con un nódulo central ulcerado y friable; 23×19 mm. Breslow más de 3 mm
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92; mácula hiperpigmentada en la planta del pie, policroma, de bordes irregulares y con un nódulo central ulcerado y friable; 23×19 mm. Breslow más de 3 mm
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92; mácula hiperpigmentada en la planta del pie, policroma, de bordes irregulares con un nódulo eritematoso ulcerado y friable en el borde derecho; 43×19 mm
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92; lesión hiperpigmentada en la planta del pie, policroma, de bordes irregulares con nódulo eritematoso y ulcerado en el centro; 41×34 mm. Breslow del nódulo 4 mm
🔍C43.9 melanoma subungueal; banda pigmentada casi negra que cubre casi el 50% de la superficie de la uña y la destruye parcialmente; melanoniquia estriada; 4 mm; localización bajo uña de mano; evolución más de 1 año
🔍Melanoniquia estriada (detalle de la anterior), melanoma lentiginoso acral C43.92; la banda pigmentada invade la cuticula y la desborda (signo de Hutchinson)
🔍Melanoma subungueal (melanoma lentiginoso acral) C43.92; banda de melanoniquia longitudinal de 2 años de evolución, de color negro uniforme, ocupa el 90% de la anchura de la uña e invade el borde ungueal en su extremo superior (signo de Hutchinson)
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92;mácula policromade centro ulcerado que destruye la lámina unguel del primer dedo del pie
🔍Dermatoscopia MLA; asimetría en color y estructuras, parón paralelo de la cresta (banda inferior), manchas irregulares con diferentes tonalidades de marrón, puntos y glóbulos irregulares
🔍Dermatoscopia MLA; puntos y glóbulos irregulares yárea rojo-lechosa central
🔍Dermatoscopia MLA; àrea rojo-lechosa central junto con zonas gris-azuladas y puntos y glóbulos irregulares en periferia
🔍MSU dermatoscopia, banda de melanoniquia longitudinal que ocupa el 50% de la superficie unguel, que destruye a tabla unqueal y la desborda (signo de Hutchinson)151 imágenes en la galería
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6.1. Medidas de fotoprotección/fotoevitación
1. Evitar las quemaduras solares (incluso el eritema)
2. Evitar las horas de mayor radiación solar (de 12 a 16 horas; 2 h antes y después del mediodía) durante los meses de mayor insolación (de mayo a septiembre)
3. Si por algún motivo es inevitable exponerse al sol durante dichas horas, además del fotoprotector tópico se debería utilizar ropa adecuada (colores claros, evitar los escotes y ropa con tirantes o manga corta, uso de gorras con visera o, mejor, sombreros con alas, y de gafas de sol)
4. Se deben utilizar fotoprotectores con factor de protección superior a 30 y es mejor aplicarlos 30 minutos antes de la exposición, en cantidad suficiente y cubriendo adecuadamente toda la superficie expuesta (incluyendo los pabellones auriculares y la nuca). Repetir la aplicación después del baño, si se realiza ejercicio que provoque sudoración; reaplicar al cabo de unas horas.
5. Las quemaduras solares durante la infancia parecen tener una relación directa con el número de nevus y también de melanoma. La fotoprotección debe extremarse en los niños
6. Se desaconseja el uso de cabinas de bronceado. Tanto los rayos UVB como UVA aumentan el riesgo de carcinomas y melanoma
En caso de pacientes con fototipo claro (de cabello, piel y ojos claros y que se quemen con facilidad), pacientes con múltiples nevus o antecedentes personales de lesiones premalignas, carcinomas cutáneos o melanoma estas medidas deben ser lo más estrictas posible