Currículum
Tema 18. Tumores melanocíticos: nevos y melanomas
1. INTRODUCCIÓN
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2. NEVOS MELANOCÍTICOS (NM)
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2.1. Nevus melanocíticos
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2.1.1. Nevos melanocíticos congénitos (NMC)
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2.1.2. Otras variedades de nevos melanocíticos congénitos
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2.1.3. Nevos melanocíticos comunes adquiridos (NMCA)
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2.1.4. Otras variedades de nevos melanocíticos comunes adquiridos
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2.1.5. Nevus displásicos (ND)/Nevus clínicamente atípicos (NCA)
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2.1.6. Nevos y melanoma
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2.1.7. Seguimiento de un paciente con nevus
3. MELANOMA
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4. TRATAMIENTO DEL MELANOMA
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5. CONDUCTA A SEGUIR ANTE UN PACIENTE CON LESIONES PIGMENTADAS
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6. CONDUCTAS DE FOTOPROTECCIÓN
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7. BIBLIOGRAFIA
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2.1.2. Otras variedades de nevos melanocíticos congénitos
2.1.2.1. Nevus Spilus
Se presenta como una lesión pigmentada de color café con leche o algo más oscura, sobre la cual asientan múltiples nevus junturales (máculas) o compuestos (pápulas) hiperpigmentadas. Habitualmente es congénito pero también se han descrito casos que son adquiridos. Puede aparecer en cualquier parte del tegumento. Su comportamiento es como el de cualquier nevus congénito.
Se han descrito casos aislados de melanoma aparecido sobre un nevus Spilus (Corradin MT, 2014). Se originan por mutaciones somáticas del gen RAS (Kinsler VA, 2014) (como en las rasopatias: neurofibromatosis tipo 1, síndrome de Noonan y el de Legius, en los que la mutación de RAS se produce en la línea germinal).
Nevus spilus D22; nevus sobre nevus; mancha café con leche salpicada por 4-6 pequeños nevus junturales en región lumbar
Nevus spilus D22; nevus sobre nevus; mancha café con leche salpicada por una docena de pequeños nevus junturales en dorso
Nevus spilus D22; nevus sobre nevus; mancha café con leche salpicada por varias decenas de pequeños nevus junturales en parte superior de espalda. La lesión negra central resultó ser un nevus atípico
Nevus spilus D22; nevus sobre nevus; mancha café con leche salpicada por docenas de pequeños nevus junturales
Tratamiento
No precisa. Advertir al paciente sobre un riesgo bajo de malignización. Se debe realizar extirpación en caso de sospecha de transformación a melanoma o, en casos seleccionados, por motivos cosméticos.
2.1.2.2. Nevus de Ota
Es una variante de NMC, aunque puede aparecer más tardíamente. Se presenta como una mácula hiperpigmentada persistente, azul-negra o gris pizarra, moteada, en la región oftálmica y maxilar del nervio trigémino.
Se acompaña de pigmentación escleral irregular en dos tercios de los casos. También puede haber pigmentación en la mucosa oral y la córnea.
El color azulado se debe a la dispersión de la luz por la melanina dérmica (fenómeno Tyndall) (Saha A, 2014).
Nevus de Ota D22.3; pigmentación congénita azul-grisácea palpebral y de la esclera
Tratamiento
Es una lesión benigna que no requiere tratamiento.
2.1.2.3. Nevus de Ito
Clínicamente es muy simlar al nevus de Ota, pero aparece en la zona alta de la espalda y el hombro (Mataix J, 2007).
Tratamiento
Es una lesión benigna que no requiere tratamiento.