Currículum
Tema 18. Tumores melanocíticos: nevos y melanomas
1. INTRODUCCIÓN
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2. NEVOS MELANOCÍTICOS (NM)
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2.1. Nevus melanocíticos
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2.1.1. Nevos melanocíticos congénitos (NMC)
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2.1.2. Otras variedades de nevos melanocíticos congénitos
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2.1.3. Nevos melanocíticos comunes adquiridos (NMCA)
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2.1.4. Otras variedades de nevos melanocíticos comunes adquiridos
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2.1.5. Nevus displásicos (ND)/Nevus clínicamente atípicos (NCA)
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2.1.6. Nevos y melanoma
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2.1.7. Seguimiento de un paciente con nevus
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3. MELANOMA
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4. TRATAMIENTO DEL MELANOMA
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4.1. Tratamiento del tumor primario
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4.2. Tratamiento de la enfermedad locorregional
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4.3. Terapias sistémicas para el tratamiento adyuvante y paliativo del melanoma
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4.4. Tratamiento adyuvante del melanoma de alto riesgo
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4.5. Tratamiento sistémico del melanoma diseminado
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4.6. Tratamiento neoadyuvante sistémico en el melanoma
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4.7. Sumario
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4.8. Seguimiento de los pacientes con melanoma
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5. CONDUCTA A SEGUIR ANTE UN PACIENTE CON LESIONES PIGMENTADAS
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6. CONDUCTAS DE FOTOPROTECCIÓN
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7. BIBLIOGRAFIA
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Imágenes tema
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Imágenes tema Tema 18. Tumores melanocíticos: nevos y melanomas
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🔍Nevus melanocitico congenito en un lactante Q82.5; maculopápula pigmentada de borde irregular, monocroma de pequeñ tamaño 1,4 cm
🔍Nevus melanocitico congenito Q82.5 en un niño; máculo-pápula hiperpigmentada, casi negra, de borde irregular, de pequeño tamaño 17 mm, crecimiento proporcional desde el nacimiento
🔍Nevus melanocitico congenito Q82.5; pápulonódulo hiperpigmentado, casi negro, de borde irregular, de pequeño tamaño (19 mm), estable desde hace años
🔍Nevus melanocitico congenito Q82.5; maculopápula pigmentada de borde irregular, policroma de tamaño intermedio, 7 cm. Riesgo muy bajo de transformación a melanoma
🔍Nevus melanociticos congenito Q82.5; maculopápula pigmentada de borde irregular, monocroma de tamaño intermedio, 5 mm
🔍Nevus melanociticos congenito gigante Q82.5; lesión melanocítica de localizacion en pierna, mayor de 20 cm, policroma e irregular; riesgo bajo de melanoma
🔍Nevus melanociticos congenito gigante Q82.5; misma paciente de la fotografía anterior
🔍Nevus melanociticos congenito gigante Q82.5; lesión melanocítica de localizacion axial, mayor de 20 cm, policroma e irregular, con lesiones satélites; riesgo de melanoma y de melanosis leptomeníngea
🔍Nevus melanocítico congénito. Dermatoscopia. Patrón homogéneo con puntos y glábulos en periferia. Presencia de pelo
🔍Nevus melanocitico congenito, dermatoscopia. Lesión asimétrica. Patron reticular, con zonas de retículo fino en periferia y zonas parcheadas de retículo atipico
🔍Nevus melanocitico congenito, dermatoscopia. Patron homogéneo central y reticular en periferia
🔍Nevus spilus D22; nevus sobre nevus; mancha café con leche salpicada por 4-6 pequeños nevus junturales en región lumbar
🔍Nevus spilus D22; nevus sobre nevus; mancha café con leche salpicada por una docena de pequeños nevus junturales en dorso
🔍Nevus spilus D22; nevus sobre nevus; mancha café con leche salpicada por varias decenas de pequeños nevus junturales en parte superior de espalda. La lesión negra central resultó ser un nevus atípico
🔍Nevus spilus D22; nevus sobre nevus; mancha café con leche salpicada por docenas de pequeños nevus junturales
🔍Nevus de Ota D22.3; pigmentación congénita azul-grisácea palpebral y de la esclera
🔍Nevus melanociticos comunesjunturalesadquiridos D22; máculas pigmentadas de color marrón uniforme, de bordes regulares y de 5 mm y 2 y 3 mm en un adulto. No se han modificado apenas con los años
🔍Nevus melanociticos comunesjunturalesadquiridos D22; máculas pigmentadas una de color marrón mas oscuro y las otras marrón claro, de bordes regulares y de 7 mm y 2 y 4 mm en un adulto
🔍Nevus melanocitico común adquirido juntural D22; mácula pigmentada bicolor, de bordes regulares y de 5 mm en un niño; localización tórax; sin cambios desde hace años
🔍Nevus melanocitico común adquirido juntural D22; mácula pigmentada bicolor, de bordes regulares y de 6 mm en un adolescente; localización labio superior
🔍Nevus melanocitico común adquirido juntural D22; mácula hiperpigmentada de bordes regulares y de 4 mm en un niño; localización nalga
🔍Nevus melanocitico común adquirido D22; maculo-pápula pigmentada, ovalada, de color marron uniforme
🔍Nevus melanocitico común adquirido D22; pápula pigmentada, semiesférica de color marron uniforme, estable desde hace años
🔍Nevus melanocitico común adquirido compuesto D22; pápula pigmentada, ovalada, semiesférica de color marron uniforme en un niño
🔍Nevus melanocitico común adquirido compuesto D22; pápulas pigmentadas, cupuliformes de color marron uniforme
🔍Nevus melanocitico común adquirido D22; pápula pigmentada, ovalada, semiesférica de color marron uniforme
🔍NMCA compusto D22; maculopápula hiperpigmentada
🔍Nevus melanocitico común adquirido intradérmico D22; pápula semiesférica, del color de la piel, con restos de pigmento en su interior
🔍Nevus melanocitico común adquirido intradérmico D22; pápula del color de la piel, de consistencia elástica, situada en el ángulo mandibular
🔍Nevus melanocitico común adquirido intradérmico D22; papulonódulo del color de la piel, localizada en el labio superior desde la adolescencia
🔍Nevus melanocitico común adquirido intradérmico D22; pápula del color de la piel, localizada en mentón desde hace años. Consistenacia elástica
🔍Nevus melanocitico común adquirido intradérmico D22; pápula del color de la piel, localizada sobre el ángulo mandibular
🔍NMCA intradérmico D22; papulonódulo pigmentado, de superficie papilomatosa y bordes regulares, de 17 mm, en la nuca
🔍Nevus melanocítico compuesto en la palma de la mano D22; maculopápula pigmentada y estable durante años
🔍Nevus melanocítico compuesto en la palma de la mano D22; maculopápula pigmentada y estable durante años
🔍Nevus melanocítico juntural en el talón D22; mácula pigmentada de tiempo indeterminado
🔍Nevus melanocítico juntural, dermatoscopia. Patrón globular. Obsérvense glóbulos en la periferia de la lesión. Nevus en crecimiento
🔍NMCA juntural, dermatoscopia; patrón reticular difusotípico
🔍Nevus melanocítico común adquido juntural, dermatoscopia; patrón reticular-homogeneo con retículo que se difumina en periferia e hiperpigmentación central homogénea
🔍Nevus melanocítico compuesto, dermatoscopia; patrón reticulo-globular, Retículo típico en la mitad izquierda y patrón globular en la derecha
🔍NMCA compuesto, dermatoscopia; patrón globular con presencia de glóbulos en periferia (lesión en crecimiento)
🔍NMCA compuesto, dermatoscopia, puntos y globulos dispersos por toda la lesión sobre área pigmentada homogénea, patrón globular
🔍Nevus melanocitico común adquirido compuesto. Patrón en empedrado
🔍Nevus melanocitico compuesto. Patron reticular-homogéneo, retículo periférico con hiperpigmentación homogéna central
🔍NMCA intradérmico, dermatoscopia; patrón en empedrado y vasos polimórficos (predominio de vasos en coma). Presencia de anejos (pelo)
🔍NMCA intradérmico facial, dermatoscopia; trazas residuales de pigmento y vasos arborizantes (telangiectasias) no tan bien definidas como en el carcinoma basocelular
🔍NMCA intradérmico, dermatoscopia; ausencia de pigmento, areas blancas de fibrosis y telangiectasias ramificadas a las 2
🔍NMCA intradérmico, dermatoscopia; trazas residuales de pigmento, áreas blancas cicatriciales y telangiectasias no tan bien definidas como en el carcinoma basocelular
🔍NM juntural plantar; patrón de surcos paralelos
🔍NM juntural plantar; patrón en celosía (enrejado)
🔍NM plantar compuesto ; patrón de surcos paralelos y glóbulos centrales
🔍NM atípicio plantar; patrón paralelo de los surcos con velo azul-blanquecino central
🔍Nevus azul D20; papula de color azul plomo uniforme, de asiento dérmico, de 5 mm, estable desde hace años en el brazo
🔍Nevus azul D20; papula de color negro-azulado uniforme, de bordes regulares, de 6×4 mm, estable desde hace años en cara anterior de tórax
🔍Nevus azul D20; papula de color negro-azulado uniforme, de bordes regulares, de 5 mm, estable desde hace años en cuero cabelludo
🔍Nevus azul D20; papula de color negro-azulado uniforme, de bordes regulares, de 5 mm, estable desde hace años en antebrazo dcho
🔍Nevus azul D20; papula de color negro-azulado uniforme, de bordes regulares, indurada, que mide 3 mm. Se mantiene estable desde hace años en dorso de mano
🔍Nevus azul, dermatoscopia; lesión de color azul uniforme sin estructuras
🔍Nevus blau, dermatoscopia; área de color azul uniforme sin estructuras. Se aprecian rosetas y líneas blancas
🔍Nevus halo D22; nevus de Sutton; halo de depigmentación alrededor de un nevus común
🔍Nevus halo; nevus de Sutton; halo de depigmentación alrededor de un nevus común
🔍Nevus de Spitz amelanótico D20 en un niño de 3 años; pápula eritematosa semiesférica de 4 mm de diámetro que ha aumentado en los últimos meses
🔍Nevus de Spitz amelanótico en un niño de 9 años D20; pápula eritematosa cupuliforme de 6 mm de diámetro que ha aumentado en los últimos 5-6- meses
🔍Nevus de Spitz D20 amelanótico en la mejilla en un niño de 8 años; pápula eritematosa semiesférica de 5 mm de diámetro
🔍Nevus de Spitz amelanótico D20; pápula eritematosa semiesférica de 4 mm de diámetro de crecimiento rápido en una niña
🔍Nevus de Spitz pigmentado D20; pápula hiperpigmentada, casi negra, aplanada, de 3 mm de diámetro en una niña de 4 años
🔍Nevus de Spitz pigmentado D20; pápula hiperpigmentada aplanada de 3 mm de diámetro en un niño de 2 años. Ha ido aumentando de forma desproporcionada en los últimos 4-5 meses
🔍Nevus de Spitz hipomelanótico, dermatocopia, retículo negativo, puntos y glóbulos en periferia y en el interior del retículo y vasos polimorfos (puntiformes y en horquilla)
🔍Nevus de Spitz amelanótico D20, dermatoscopia; retículo negativo de distribución regular, sobre un fondo rosa homogéneo
🔍Nevus de Spitz, dermatoscopia; patron en estallido de estrellas
🔍Nevus de Spitz, dermatoscopia; patron en estallido de estrellas
🔍Nevus de Spitz pigmentado; líneas blancas o crisálidas sobre un patrón pigmentado homogéneo
🔍Nevus de Reed D20; pápula pigmentada de color negro, en el muslo de un varón, que se ha desarrollado en el último año. Mide 9 mm
🔍Nevus de Reed D20; pápula hiperpigmentada, de color negro uniforme y bordes irregulares, que se ha desarrollado recientemente en la muñeca de un varón joven. Mide 6 mm
🔍Nevus de Reed, dermatoscopia. Patrón en estallido de estrellas (varias filas de glóbulos y pseudópodos simétricos en periferia)
🔍Nevus clínicamente atípicos D22; variante en huevo frito (superior izquierdo) y lentiginoso (superior central)
🔍Nevus clínicamente atípico D22; tumor pigmentado, bicolor, de bordes irregulares y de 8 mm de diámetro; localización abdomen. Estable en el último año
🔍NCA D22; tumor pigmentado, bicolor, de bordes irregulares y de 7 mm de diámetro; localización nalga. Evolución indeterminada
🔍Nevus clínicamente atípico D22; maculopápula pigmentada en “huevo frito”, bicolor, de bordes irregulares y de 6 mm de diámetro; localización pectoral. Estable en el último año
🔍Nevus cínicamente atípico D22; tumor pigmentado, bicolor, de bordes irregulares y de 5×11 mm de diámetro; localización flanco que ha crecido en los últimos meses
🔍Nevus cínicamente atípico D22; tumor pigmentado, de color marrón oscuro, de bordes irregulares y de 9 mm de diámetro; localización región dorsal. Crecimiento de 3 mm desde el último control
🔍Síndrome del nevus displásico D22; fototipo claro con más de 100 nevus de diferentes tamaños, algunos de bordes irregulares y de diferentes tonalidades de marrón
🔍Síndrome del nevus displásico D22; más de 100 nevus de diferentes tamaños, algunos irregulares y de diferentes tonalidades en la misma lesión
🔍Síndrome del nevus displásico D22; más de 100 nevus de diferentes tamaños, varios mayores de 5 mm, algunos irregulares y de 2 tonalidades de marrón
🔍Síndrome del nevus displásico D22; más de 100 nevus de diferentes tamaños, algunos irregulares y de diferentes tonalidades
🔍Síndrome del nevus displásico D22; múltiples nevus de diferentes tamaños, algunos irregulares y de diferentes tonalidades. En el hombro derecho presenta un nevus claramente diferente (signo del “patito feo”)
🔍Síndrome del nevus displásico D22; detalle de la lesión del hombro de la paciente anterior que resultó de ser un melanoma. 2 hermanos con melanoma y una hija con síndrome del nevus displásico.
🔍Nevus clínicamente atípico dermatocopia; lesión asimétrica en el eje vertical (en color y en estructuras), con áreas de hiperpigmentación parcheada y retículo atípico
🔍NCA dermatocopia; lesión asimétrica en los 2 ejes (en color y en estructuras), con puntos y glóbulos pigmentados de distribución irregular y un área de hiperpigmentación parchada en la mitad inferior
🔍Nevus clínicamente atípico dermatocopia; lesión asimétrica en el eje vertical (en color y estructuras), con retículo invertido en el 60% de la superficie y velo azul-blanquecino en el centro
🔍NCA, dermatocopia; lesión asimétrica en el eje vertical (en color y en estructuras), y áreas de retículo atípico
🔍NCA; lesión asimétrica (en color y en estructuras), con hiperpigmentación parcheada, puntos y glóbulos de distribución irregular y áreas de retículo atípico
🔍Nevus atípico, dermatocopia; lesión asimétrica en el eje vertical (en color y estructuras), áreas de hiperpigmentación parcheada, retículo atípico y glóbulos pigmentados a las 2
🔍NCA dermatocopia; lesión asimétrica en ambos ejes (en color y en estructuras), con áreas de hiperpigmentación e hipopigmentción parcheada y áreas de retículo atípico
🔍NCA; lesión asimétrica en el eje vertical (en color y estructuras), isla dermatoscópica a la izquierda y retículo atípico
🔍Melanoma de extension superficial C43.91; lesión pigmentada irregular de color negro con zona blanca centra de regresión en región lumbar; tamaño de 20×18 mm; signo del “patito feo”
🔍Melanoma de extension superficial C43.91; placa pigmentada y policroma (zonasdediferentes tonalidades demarrón, zonas casi negras y áreas eritematosas), de borde irregular en muslo; tamaño de 10×8 mm
🔍Melanoma de extension superficial C43.91; placa pigmentada asimétrica y policroma en muslo; tamaño de 8×6 mm. Evolución 1 año
🔍Melanoma de extension superficial C43.91; placa pigmentada y policroma (zonas marrones, negras y eritematosas), de borde irregular en región pectoral; tamaño de 28×24 mm. Evolución unos 3 años
🔍Melanoma de extension superficial C43.91; placa pigmentada, bicolor (área negra superior y eritematosa inferior), de borde irregular en región pectoral; tamaño de 10×7 mm
🔍Melanoma de extension superficial C43.91; lesión maculopapular monocroma de color negro y con bordes regulares en cuero cabelludo. Evolución indeterminada
🔍Melanoma de extension superficial fase de crecimiento vertical C43.91; mácula negra que rodea un nódulo eritematoso ulcerado; localización centro del torax; tamaño 13×12 mm
🔍Melanoma de extension superficial fase de crecimiento vertical C43.91; mácula irregular y policroma en la base sobre la que ha aparecido un nódulo eritematoso erosinado. 8×11 mm, evolución unos 2 años
🔍Melanoma de extensión sperficial (MES), dermatoscopia; lesión asimétrica en los 2 ejes, finalización abrupta de los bordes y retículo atípico
🔍Melanoma de extensión sperficial (MES), dermatoscopia; lesiónasimetrica en el eje vertical, retículo atípico, globulos de disposición y tamaño irregulares, velo azul-blanquecino
🔍MES, dermatoscopia; lesiónasimétrica en 2 ejes, proyecciones y pseudópodos (derecha), glóbulos irregulares (a las 6), crisálidas, isla dermatoscópica (melanoma sobre nevus)
🔍MES, dermatoscopia; pseudópodos(borde izquierdo), retículo invertido, glóbulos irregulares en periferia y velo azul blanquecino
🔍MES, dermatoscopia; lesión asimétrica en el eje vertical, proyecciones y pseudópodos en el borde derecho, area rojo lechosa, isla dermatoscópica
🔍MES, dermatoscopia; detalle del área rojo lechosa en su interior se observan proyecciones y pseudópodos rodeados de un área con retículo atípico
🔍MES, dermatoscopia; lesión asimétrica en los dos ejes (en color y estructura), puntos y glóbulos irregulares y velo azul-blanquecino y áreas blancas cicatriciales
🔍MES, dermatoscopia;(detalle de un melanoma de 2,7 cm)reticulo pigmentado atípico, proyecciones, puntos y glóbulos irregulares periféricos
🔍Melanoma nodular C43.9; nódulo negro-azulado de superficie lisa y mamelonada; diámetro 6 mm; localización muslo
🔍Melanoma nodular C43.9; papulo-nódulo negro-azulado de superficie lisa y de diámetro 7 mm; localización abdomen
🔍C43.9 melanoma nodular; pápulonodulo pigmentado lieramente queratósico; localización espalda; evolución indeterminada
🔍Melanoma nodular C43.9; nódulo pigmentado en periferia de centro eritematoso; tamaño 9 mm; localización pierna; evolución 6 meses
🔍Melanoma nodular C43.9; nódulo pigmentado y ulcerado de 24 mm; localización pierna ; evolución 12 meses
🔍Melanoma nodular C43.9; nódulo negro-azulado, de centro ulcerado y friable; diámetro 18 mm; localización base del cuello; evolución 2 años
🔍Melanoma nodular C43.9; nódulo ulcerado y friable, de color negro-azulado, de 3×2 cm; localizado en la cara anterior del pulgar; evolución 2 años
🔍Melanoma nodular C43.9; tumor lobulado y exofítico, policromo, de centro eritematoso con zonas de color negro, mide 8×6 cm; localización abdomen; evolución 3 años
🔍Melanoma nodular amelanótico C43.9; nódulo eritematoso de superficie lisa; tamaño 9 mm; localización pierna; evolución 9 meses
🔍Melanoma nodular (MN), dermatoscopia; proyecciones y pseudópodos (a las 11), retículo invertido (parte superior y a las 5) glóbulos irregulares, líneas blancas brillantes o crisálidas
🔍Melanoma nodular, dermatoscopia; retículo invertido, velo azul-blanquecino, crisálidas, patrón vascular polimorfo, puntos y glóbulos pigmentados irregulares en periferia
🔍Dermatoscopia del MN; lesión simétrica de color negroazulado, velo azul-blanquedino, crisálidas, patrón vascular polimorfo
🔍Lentigo maligno D03; mácula pigmentada bicolor, de superficie lisa y bordes irregulares. Mide 41×16 mm; evolución 3 años
🔍Lentigo maligno D03; mácula pigmentada bicolor, de superficie lisa y bordes irregulares. Mide 21×12 mm; evolución unos 2 años
🔍Lentigo maligno D03; mácula pigmentada, policroma, irregular y brillante; evolución 2 años
🔍Lentigo maligno D03; mácula pigmentada heterocroma retroauricular derecha; 28×32 mm; evolución indeterminada
🔍Lentigo maligno D03; mácula pigmentada bicolor, de superficie lisa y bordes irregulares. Mide 27×21 mm; evolución unos 3 años
🔍Lentigo maligno melanoma C43; placa negra, brillante e irregular de 12 mm, sobre mácula de color marrón claro de 44 mm
🔍Lentigo maligno melanoma C43; placa negra, brillante e irregular de 10 mm, sobre mácula de color marrón claro de 54×42 mm
🔍Lentigo maligno melanoma C43.93; nódulo pigmentado y ulcerado sobre mácula policroma de bordes irregulares; localización preauricular
🔍Lentigo maligno melanoma C43; placa negra, brillante e irregular de 22 mm, sobre mácula de color marrón claro
🔍Melanoma sobre léntigo maligno C43; detalle de la anterior imagen
🔍Dermatoscopia LM; pseudoretículo pigmentado con orificios foliculares de difernte tamaño y obliteración parcial o total de algunos de los mismos (mitad izquierda), velo azul-blaquecino
🔍Dermatoscopia LM; pseudoretículo pigmentado con obliteración parcial o total de los orificios foliculares, puntos y glóbulos marrones y azul-gris irregulares, velo azul-blanquecino
🔍Dermatoscopia LM, detalle; pseudoretículo pigmentado con orificios foliculares de diferente tamaño, puntos gris-pizarra en periferia
🔍Dermatoscopia de un lentigo maligno-melanoma; pseudoretículo pigmentado con obliteración parcial y total de los orificios foliculares, puntos y glóbulos irregulares(mitad izquierda), áreas azul-grises (tercio derecho inferior)
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92; mácula hiperpigmentada, bicolor (marrón claro en su borde superior, negra en el resto), en la planta del pie de 15×13 mm
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92; mácula pigmentada bicolor (parte inferior marrón oscuro, parte superior papular casi negra), en la planta del pie de 35×19 mm
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92; mácula hiperpigmentada en la planta del pie, policroma, de bordes irregulares y con un nódulo central ulcerado y friable; 23×19 mm. Breslow más de 3 mm
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92; mácula hiperpigmentada en la planta del pie, policroma, de bordes irregulares y con un nódulo central ulcerado y friable; 23×19 mm. Breslow más de 3 mm
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92; mácula hiperpigmentada en la planta del pie, policroma, de bordes irregulares con un nódulo eritematoso ulcerado y friable en el borde derecho; 43×19 mm
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92; lesión hiperpigmentada en la planta del pie, policroma, de bordes irregulares con nódulo eritematoso y ulcerado en el centro; 41×34 mm. Breslow del nódulo 4 mm
🔍C43.9 melanoma subungueal; banda pigmentada casi negra que cubre casi el 50% de la superficie de la uña y la destruye parcialmente; melanoniquia estriada; 4 mm; localización bajo uña de mano; evolución más de 1 año
🔍Melanoniquia estriada (detalle de la anterior), melanoma lentiginoso acral C43.92; la banda pigmentada invade la cuticula y la desborda (signo de Hutchinson)
🔍Melanoma subungueal (melanoma lentiginoso acral) C43.92; banda de melanoniquia longitudinal de 2 años de evolución, de color negro uniforme, ocupa el 90% de la anchura de la uña e invade el borde ungueal en su extremo superior (signo de Hutchinson)
🔍Melanoma lentiginoso acral C43.92;mácula policromade centro ulcerado que destruye la lámina unguel del primer dedo del pie
🔍Dermatoscopia MLA; asimetría en color y estructuras, parón paralelo de la cresta (banda inferior), manchas irregulares con diferentes tonalidades de marrón, puntos y glóbulos irregulares
🔍Dermatoscopia MLA; puntos y glóbulos irregulares yárea rojo-lechosa central
🔍Dermatoscopia MLA; àrea rojo-lechosa central junto con zonas gris-azuladas y puntos y glóbulos irregulares en periferia
🔍MSU dermatoscopia, banda de melanoniquia longitudinal que ocupa el 50% de la superficie unguel, que destruye a tabla unqueal y la desborda (signo de Hutchinson)151 imágenes en la galería
Text lesson
3.5. Estadificación del melanoma cutáneo
Una vez obtenidos los datos del TNM, se puede establecer el estadio, según la octava edición de la AJCC
Estadificación del melanoma cutáneo (modificado de Gershenwald JE, 2017)
T |
N |
M |
Estadio |
|
Tis |
N0 |
M0 |
0 |
|
T1a |
N0 |
M0 |
IA |
|
T1b |
N0 |
M0 |
IA |
|
T2a |
N0 |
M0 |
IB |
|
T2b |
N0 |
M0 |
IIA |
|
T3a |
N0 |
M0 |
IIA |
|
T3b |
N0 |
M0 |
IIB |
|
T4a |
N0 |
M0 |
IIB |
|
T4b |
N0 |
M0 |
IIC |
|
T0 |
N1b, N1c |
M0 |
IIIB |
|
T0 |
N2b/c, N3b/c |
M0 |
IIIC |
|
T1a/b, T2a |
N1a, N2a |
M0 |
IIIA |
|
T1a/b, T2a |
N1b/c, N2b |
M0 |
IIIB |
|
T2b/T3a |
N1a/b/c, N2a/b |
M0 |
IIIB |
|
T1a/b, T2a/b, T3a |
N2c/N3a/b/c |
M0 |
IIIC |
|
T3b, T4a |
Cualquier N ³ N1 |
M0 |
IIIC |
|
T4b |
N1a/b/c, N2a/b/c |
M0 |
IIIC |
|
T4b |
N3a/b/c |
M0 |
IIID |
|
Cualquier T, Tis |
Cualquier N |
Cualquier M1 |
IV |
Es importante señalar que para calcular las categorías del grupo III (con afectación locorregional) se tienen en cuenta tanto las características del tumor primario (T) como las de la afectación locorregional (N), pues algunos tumores primarios muy profundos y ulcerados comportan muy mal pronóstico. En la clasificación actual (octava edición), respecto a la anterior, se ha añadido el estadio IIID (lo que incrementa el estadio III de 3 a 4 subgrupos). Este último grupo posee un muy mal pronóstico.