3.2. Factores predisponentes

Las infecciones por C. Albicans precisan de condiciones favorecedoras por parte del huésped. Factores locales como los traumatismos, el sudor o la oclusión y maceración de la piel, y la xerostomía en las mucosas aumentan la adherencia de las cándidas y por tanto el riesgo de infección. Los pacientes que sufren enfermedades endocrinas como la obesidad, la diabetes, el síndrome de Cushing o el hipoparatiroidismo se asocian con una mayor susceptibilidad a candidiasis. El mecanismo por el cual la diabetes aumenta las tasas de infección es el aumento de la glucosa tisular, una alteración en la adhesión de la levadura y una disminución de la fagocitosis (Rodrigues CF, 2019). Otros cambios en el microambiente cutáneo o mucoso, el tratamiento con antibióticos de amplio espectro, la inmunosupresión sistémica o local (corticoides en crema o inhalados, inmunosupresores tópicos) predisponen asimismo a esta infección. La inmunidad innata desempeña un papel importante contra la infección por medio de la fagocitosis y la eliminación por neutrófilos y macrófagos. Las personas con función deficiente de células T (p.ej., el sida) o con deficiencias inmunitarias primarias (p.ej., anomalías linfocíticas, disfunción fagocítica, deficiencia de IgA, parálisis inmunitaria inducida por virus e inmunodeficiencias congénitas graves) o secundarias (tratamientos inmunosupresores) son particularmente vulnerables a las candidiasis y también a otras enfermedades fúngicas (Antachopoulos C, 2010). Finalmente, los déficits nutricios pueden alterar los mecanismos de defensa del huésped o la integridad de la barrera epitelial, facilitando la adherencia y/o la penetración. La anemia por deficiencia de hierro y las deficiencias que incluyen vitaminas B1, B2, B6, C y ácido fólico se asocian con mayores tasas de infección (Fourie R, 2018).

Lo mismo podemos decir respecto a los factores predisponentes de candidiasis orofaríngea crónica que incluyen enfermedades genéticas, déficits nutricionales, disbiosis local, hipofunción salival, tabaquismo, uso de prótesis dentales e inmunodepresión celular de tipo T, como la que se detecta en el sida, de la que es la infección oportunista más frecuente, o en caso de inmunodepresión iatrógena. Mientras que los factores de riesgo de candidiasis vaginal recurrente incluyen el uso de anticonceptivos orales, la hiperestrogenemia y la diabetes (Taylor M, 2024). Sin embargo, los casos de candidiasis oral aguda suelen estar causados por tratamientos con antibióticos de amplio espectro o por el uso de corticoides tópicos o inhalados en pacientes asmáticos (R AN, 2024).