Currículum
Tema 06. Micosis cutáneas
TEMA 06. MICOSIS CUTÁNEAS
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1. INTRODUCCIÓN
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2. DERMATOFITOSIS O TIÑAS
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2.1. Dermatofitosis o tiñas
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2.2. Epidemiología
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2.3. Factores predisponentes
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2.4. Virulencia de los dermatofitos y patogenia de las tiñas
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2.5. Respuesta inmune
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2.6. Diagnóstico
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2.7. Formas clínicas
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2.8. Tratamiento de las tiñas
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3. CANDIDIASIS
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3.1. Candidiasis
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3.2. Factores predisponentes
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3.3. Epidemiología
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3.4. Patogenicidad y factores de virulencia
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3.5. Diagnóstico. Estudios de laboratorio
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3.6. Respuesta inmune
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3.7. Formas clínicas cutáneo-mucosas
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3.8. Candidiasis diseminadas
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3.9. Tratamiento
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3.10. Resistencias
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4. PITIRIASIS VERSICOLOR
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5. BIBLIOGRAFIA
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Imágenes tema Tema 06. Micosis cutáneas
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🔍B35.010 Tiña faciei vesiculopustulosa. Placa eritematosa circular con pústulas agrupadas en lado derecho del cuello. Evolución 1 semana
🔍B35.011 Tiña faciei. Placa eritematosa de borde geográfico de crecimiento, bien delimitada. Localizada de forma asimétrica en el lado derecho de la nariz y el surco nasofacial
🔍B35.011 Tiña faciei. Placa eritematosa de borde geográfico de crecimiento, bien delimitada. Localizada de forma asimétrica en el lado derecho de la nariz y el surco nasofacial
🔍B35.011 Tiña facial. Placa eritematosa con borde de crecimiento geográfico y curación central. Bien delimitada y asimétrica, localizada en la mejilla derecha
🔍Tiña corporis B35.4; placa eritematosa bien delimiada, de crecimiento excéntrico y curación central, de forma anular y con unos 2-3 meses de evolución. 6-7 placas de menor tamaño en la misma zona, región dorsal posterior. Borde de crecimiento descamativo, costroso y pustuloso
🔍Tiña corporis B35.4; placa eritemato-descamativa sobre la parrilla costal derecha, de crecimiento excéntrico con unos 2-3 meses de evolución. Placa de menor tamaño situada en flanco derecho
🔍Tiña corporis B35.4; 7-8 placas eritematosas, confluentes y asimétricas, en la cara anterior del abdomen de un niño de 7 años. Se observan pústulas en su interior.
🔍Tiña vesiculo-pustulosa de la mano B35.2; placa eritematosa en la palma de la mano con borde de crecimiento pustuloso. Paciente en contacto con terneros
🔍Tiña vesiculopustulosa de la mano B35.2; placa eritematosa en la palma de la mano y de los dedos con pústulas en la periferia
🔍Tiña seca de la mano B35.2; placa eritematodescamativa en la palma de la mano derrecha (asimétrica). Lesión hiperqueratósica y bien delimitada
🔍Tina-seca-de-la-mano-B35.2-placa-eritematodescamativa-en-la-palma-de-la-mano-derrecha-asimetrica.-Lesion-hiperqueratosica-y-bien-delimitada1-1-scaled
🔍Tiña inguinal B35.4; placa eritemato-descamativa en muslo izquirdo con borde de crecimiento activo. Placa incipiente contralateral
🔍Tiña inguinal B35.4; placa eritemato-descamativa en muslo izquirdo con borde de crecimiento activo
🔍Tiña inguinal B35.4; placa eritemato-descamativa en pliegue inguinal derecho y dorso del pene con borde de crecimiento activo
🔍Tiña inguinal B35.4; placa eritemato-descamativa que se extiende desde la ingle a la nalga izq, con borde de crecimiento activo
🔍Tiña pedis B35.3; maceración del 4º espacio interdigital, con fisura en el fondo del pliegue, junto con onicomicosis de la 5ª uña
🔍Tiña pedis B35.3; descamación en el 1r espacio interdigital, bien delimitada, junto con onicomicosis de la 1ª uña
🔍Tiña pedis intergital B35.3; placa eritematodescamativa que afecta todos los espacios interdigitales y la parte anterior de la planta del pie. Bordes bien delimitados
🔍Tiña pedis B35.3; placa eritematodescamativa con que nace en la planta del pie y se extiende perféricamente hacia el tercio distal de la pierna. Onicomicosis asociada
🔍Tiña pedis en mocasin B35.3; placa eritematodescamativa que afecta de forma difusa la planta del pie izquierdo ((asimétrica) y forma un borde circinado en la zona de tránsito entre el epitelio de la piel plantar y el del dorso del pie
🔍Tiña pedis en mocasin B35.3; placa eritematodescamativa que afecta de forma difusa la planta del pie y forma un borde circinado en el dorso en el epitelio de tránsito entre la planta y el dorso del pie
🔍Tiña pedis vesículosa B35.3; placa eritematodescamativa de borde bien delimitadoo con vesículas y pústulas perféricas en el epitelio de tránsito y las caraas laterales de los dedos del pie izq (asimetría). Simula una dishidrosis (simétrica)
🔍Tiña pedis vesículosa B35.3; placa eritematodescamativa de con collarete en su borde bien delimitado con vesículas y pústulas perféricas
🔍Onicomicosis(tiña unguium) B35.1; leuconiquia e hiperqueratosis subungueal
🔍Onicomicosis(tiña unguium) B35.1; leuconiquia e hiperqueratosis subungueal con distrofia de las 2 primeras uñas de los pies
🔍Onicomicosis(tiña unguium) B35.1; leuconiquia e hiperqueratosis subungueal en un paciente con uñas “en teja”
🔍Tiña Tonsurante B35.001. Placa alopécica circular en un niño con descamación que corta el pelo a 1-2 mm de la superficie
🔍Tiña Tonsurante B35.001. Placa alopécica circular en un niño con descamación que corta el pelo a 1-2 mm de la superficie
🔍Tiña Tonsurante B35.001
🔍Tiña capitis inflamatoria (Querión de Celso) B35.002. Placa abscesiforme en cuero cabelludo en un niño con varios focos supurativos y zonas alopécicas
🔍Tiña capitis inflamatoria (Querión de Celso) B35.002. Placa supurativa y alopécica en el cuero cabelludo de un niño con zonas alopécicas. Evolución 3 semanas
🔍B35.8 Granuloma tricofícitico de Majocchi. Placa eritematosa circular con pústulas en superficie y lesiones nodulares profundas que había sido tratado con corticoides durante 3 meses
🔍Granuloma tricofícitico de Majocchi (B35.8). Pústulas y lesiones nodulares profundas en la cara sobre una base eritematosas en un paciente que había sido tratado con corticoides durante más de 1 año
🔍Intertrigo candidiásico de los pliegues submamarios B37.2; placas eritematosas de bordes geográficos con lesiones satélites
🔍Intertrigo candidiásico de los pliegues submamarios B37.2; detalle, placas eritematosas de bordes geográficos con lesiones satélites
🔍Candidiasis de los pliegues axilares B37.2; intertrigo candidósico; véanse lesiones satélites i bordes geográficos
🔍Candidiasis de los pliegues inguinales B37.2; intertrigo candidósico; véanse lesiones satélites i bordes geográficos
🔍Candidiasis de los pliegues inguinales B37.2; detalle; véanse lesiones satélites i bordes geográficos
🔍Candidiasis de los pliegues inguinales en una mujer B37.2
🔍Candidiasis del pañal B37.2; placa eritematoso de aspecto brillante con lesiones satélites i bordes geográficos
🔍Perionixis candidosica B37; edema periungueal con supuración ocasional, ausencia de cutícula
🔍Perionixis candidosica B37; edema periungueal con supuración ocasional, ausencia de cutícula. Se ha de diferenciar del panadizo estafilocócico más agudo y doloroso
🔍Candidiasis oral B37.0; “muguet”,placa blanca lingual en paciente tratado con antibióticos de amplio espectro
🔍Candidiasis oral B37.0;placas blancas dispersas por toda la mucosa oral que se desprenden con facilidad son una espátula. Paciente con sida
🔍Pitiriasis versicolor albaB36.0; pequeñas máculas hipopigmentadas, bien delimitadas, dispersas en la espalda. Algunas lesiones, al ser rascadas, presentan descamación (signo de la “uñada”)
🔍Pitiriasis versicolor albaB36.0; múltiples máculas hipopigmentadas, bien delimitadas, dispersas por la espalda y el tronco anterior. Las manchas confluyen en la parte central y están aisladas en la periferia
🔍Pitiriasis versicolor albaB36.0; múltiples máculas hipopigmentadas, bien delimitadas, aisladas y dispersas por la espalda. Las manchas confluyen en la parte central y están aisladas en la periferia
🔍Pitiriasis versicolor albaB36.0. Lesiones tratadas. No se aprecia descamación al rascado ni fluoresencia anaranjada al examen con luz de Wood
🔍Pitiriasis versicolor pardaB36.1; máculas hiperpigmentadas de aproximadamente 1 cm, bien dlimitadas. Algunas manchas confluyen formando lesiones de mayor tamaño. Localización pared abdominal
🔍Pitiriasis versicolor pardaB36.1; máculas hiperpigmentadas de aproximadamente 1 cm, bien dlimitadas, localizadas sobre el omoplato derecho. Las lesiones muestran descamación al ser rascadas (signo de la “uñada”)
🔍Pitiriasis versicolor pardaB36.1; máculas hiperpigmentadas de aproximadamente 1 cm, bien dlimitadas, localizadas sobre el pecho izquierdo51 imágenes en la galería
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2.3. Factores predisponentes
Determinados factores ambientales favorecen la predisposición a las tiñas como la temperatura elevada y la humedad. También existen factores predisponentes del anfitrión como el estado general, el tipo de trabajo, los hábitos higiénicos, el contacto con animales, la inmunodeficiencia y los factores genéticos. Los pacientes con inmunodeficiencia adquirida de tipo celular (VIH, tratamiento inmunosupresor clásico por neoplasias o trasplante de órganos sólidos, o con inmunosupresores biológicos por enfermedades sistémicas o inflamatorias graves, tratamientos con corticoides, linfomas) en especial con deterioro de la respuesta inmune Th17 son propensos a dermatofitosis extensas y recalcitrantes (Burstein VL, 2020), mientras que los que son portadores de mutaciones de CARD9 (proteína 9 que contiene el dominio de reclutamiento de caspasa), como ya hemos comentado, pueden desarrollar una dermatofitosis invasiva y diseminada (Lanternier F, 2013).