4.2. Etiopatogenia

La levadura Malassezia es un hongo lipofílico que habita normalmente en la piel grasa de la cara, el cuero cabelludo y la espalda formando parte de la microbiota (Grice EA, 2017). Es el género más abundante de la microflora fúngica (Park M, 2021). Coloniza la piel humana después del nacimiento y, como comensal en forma de levadura, el sistema inmune cutáneo desarrolla tolerancia. Ahora bien, también tienen un potencial patogénico en su forma micelial que le permite, tras interactuar con el sistema inmunológico del huésped, invadir el estrato córneo y producir varias dermatosis como la pitiriasis versicolor, la foliculitis por Malassezia o la dermatitis seborreica (Saunte DML, 2020). Pasa de comensal a patógeno en condiciones de calor y humedad elevados (Kilinc F, 2018). Produce varios factores de virulencia, como formación de hifas y formación de biopelículas (Kurniadi I, 2022).

Se ha observado que Malassezia es incapaz de sintetizar ácidos grasos. Ha de secretar lipasas y otras enzimas para la degradación del sebo con el fin de producir y absorber ácidos grasos externos como fuente de nutrientes para su supervivencia. Los lípidos son esenciales para su sobrecrecimiento in vivo e in vitro. El microorganismo coloniza más rápidamente a los humanos durante la pubertad, cuando existe un incremento en los lípidos de la piel. Además, la tiña versicolor se manifiesta predominantemente en las áreas ricas en sebo del pecho y de la espalda. Por otro lado, la etapa filamentosa, micelial, puede inducirse in vitro mediante la adición de colesterol y sus ésteres al medio de cultivo (Park M, 2021). Los aminoácidos son igualmente importantes para el desarrollo del hongo. In vitro, la asparagina estimula el crecimiento del microorganismo, mientras que la glicina induce la formación de hifas. In vivo, se ha observado que el nivel de aminoácidos aumenta en la piel no afectada de pacientes con tiña versicolor en dos estudios separados. En un estudio se informó que el gen MGL3741 interviene en la síntesis de aminoácidos en M. globosa, que son una fuente importante de carbono y nitrógeno para la levadura y se ha propuesto que este gen aumenta potencialmente la patogenicidad de M. globosa (Aghaei Gharehbolagh S, 2018).