Currículum
Tema 12. Urticaria, toxicodermias y otras reacciones por hipersensibilidad
1. URTICARIA Y ANGIOEDEMA
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2. TOXICODERMIAS (ERUPCIÓN CUTÁNEA POR FÁRMACOS)
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2.1. Introducción a las toxicodermias
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2.2. Exantema maculopapular (erupción morbiliforme o rash medicamentoso)
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2.3. Eritema fijo pigmentario (exantema fijo medicamentoso)
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2.4. Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET, síndrome de Lyell)
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2.5. Reacción medicamentosa con eosinofília y síntomas sistémicos (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms “DRESS”)
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2.6. Pustulosis aguda exantemática generalizada
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3. FITOFOTODERMATITIS
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4. VASCULITIS
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4.1. Generalidades
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4.2. Vasculitis leucocitoclástica o vasculitis por hipersensibilidad
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4.3. Vasculitis por IgA (síndrome de Schönlein-Henoch)
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4.4. Vasculitis urticariforme (urticaria con vasculitis)
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4.5. Vasculitis crioglobulinémica
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4.6. Vasculitis ANCA+
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5. PANICULITIS
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6. BIBLIOGRAFÍA
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Imágenes tema
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Imágenes tema Tema 12. Urticaria, toxicodermias y otras reacciones por hipersensibilidad
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🔍Urticaria aguda común L50.9; pápulas y placas eritematoedematosas, evanescentes, de distribucion generalizada
🔍Urticaria aguda comúnL50.9; pápulas eritematoedematosas evanescentes, de distribución diseminada
🔍Urticaria aguda común L50.9; pápulas eritematoedematosas evanescentes, sin descamación superficial ni vesículas ni exudación, de distribución diseminada
🔍Urticaria aguda común L50.9; pápulas eritematoedematosas evanescentes, de distribución diseminada
🔍Urticaria aguda común L50.9; pápulas eritematoedematosas evanescentes, de distribución diseminada
🔍Urticaria aguda común L50.9; pápulas eritematoedematosas evanescentes, de distribución diseminada
🔍Dermografismo L50.3; urticaria fisica, UCI, urticaria crónica inducible; lesiones urticariformes que aparecen en las zonas de rascado, de 15-20 minutos de duración
🔍Urticaria solar L56.3; UCI, urticaria física; pápulas y placas eritematoedematosas que aparecen en áreas fotoexpuestas a los pocos minutos de exponerse al sol y desaparecen en una media hora
🔍Urticaria solar L56.3; UCI, urticaria física; pápulas y placas eritematoedematosas que aparecen en áreas fotoexpuestas a los pocos minutos de exponerse al sol y desaparecen en una media hora
🔍Urticaria aguda común L50.9; urticaria figurada, pápulas y placas anulares, eritematoedematosas, evanescentes, de distribucion generalizada
🔍Urticaria aguda común L50.9; urticaria figurada, pápulas y placas eritematoedematosas, evanescentes, de borde geográfico y distribucion generalizada
🔍AngioedemaT78.3; edema evanescente de párpados de varias horas de evolución. Puede asociarse a urticaria o ser aislado
🔍AngioedemaT78.3; edema evanescente de párpados de varias horas de evolución. Puede asociarse a urticaria o ser aislado
🔍Exantema maculopapular L27.0; reacción por hipersensibilidad a medicamentos; erupción maculopapular centrípeta que apareció tras la ingestión de AINEs
🔍Exantema maculopapular L27.0; reacción por hipersensibilidad a medicamentos; erupción maculopapular centrípeta que apareció tras la ingestión de quinolonas
🔍Exantema maculopapular L27.0; reacción por hipersensibilidad a medicamentos; erupción maculopapular centrípeta que apareció tras la ingestión de amoxicilina
🔍Exantema maculopapular L27.0; reacción por hipersensibilidad a medicamentos; erupción maculopapular centrípeta que apareció tras la ingestión de AINEs
🔍Exantema maculopapular L27.0; rash morbiliforme; erupción centrípeta con elementos aislados y confluentes tras la ingestión de sulfamidas
🔍Exantema fijo medicamentoso L72.1; erupción fija por fármacos; mácula eritematosa recidivante, con despegamiento epidérmico y erosión, en pene, por doxiciclina
🔍Exantema fijo medicamentoso L72.1; macula eritematosa bien delimitada, de centro más pigmentado, recidivante, por AINEs, localizada en axila
🔍Exantema fijo medicamentoso L72.1; erupción fija por fármacos; macula eritematosa circular recidivante, en mucosa y piel de los labios
🔍Exantema fijo medicamentoso L72.1; diversas máculas eritematosas, de centro más pigmentado, bien delimitadas, recidivantes en nalgas, por sulfamidas
🔍Síndrome de Stevens-Johnson L51.1; máculas eritematosas de centro violáceo, en forma de “pseudiana” y distribución generalizada
🔍Síndrome de Stevens-Johnson L51.1; máculas eritematosas de centro violáceo y distribución generalizada
🔍Síndrome de Stevens-Johnson L51.1; erosiones y costras en mucosa oral y labios
🔍Síndrome de Stevens-Johnson L51.1; erosiones en mucosa del glande. Aparición aguda
🔍Síndrome de Stevens-Johnson L51.1; máculas eritematosas dispersas cubiertas de ampollas fláccidas por despegamiento epidérmico.. Aparición aguda
🔍Necrolisis epidermica tóxica L51.2; síndrome de Lyell; máculas eritematosas y ampollas generalizadas por despegamiento epidérmico, con afectación de mas del 20% de la superficie corporal. Aparición aguda en relación con la ingesta de sufamidas.
🔍Necrólisis epidérmica tóxica L51.2; síndrome de Lyell; máculas eritematosas y erosiones por despegamiento epidérmico (signo de Nickolsky +)
🔍Necrólisis epidérmica tóxica L51.2; síndrome de Lyell; erosiones y costras en labios y mucosa oral
🔍Necrólisis epidérmica tóxica L51.2; síndrome de Lyell; máculas eritematosas y erosiones por despegamiento epitelial en sábana que afectan más del 30% de la superficie corporal
🔍Reacción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos L27.3; rash eritematoso progresivo de predominio en pliegues asociado a eosinofilia y daño hepático, por carbamacepina
🔍Pustulosis exantemática aguda generalizada L27.0; miles de pústulas sobre piel eritematosa por hipersensibilidad a paracetamol. Afectación del tronco
🔍Pustulosis exantemática aguda generalizada L27.0; miles de pústulas sobre piel eritematosa por hipersensibilidad a paracetamol. Localización axilar
🔍Pustulosis exantemática aguda generalizada L27.0; cientos de pústulas sobre piel eritematosa por hipersensibilidad a amoxicilina. Localización axilar
🔍Pustulosis exantemática aguda generalizada L27.0; reacción grave por hipersensibilidad a amoxicilina
🔍Fitofotodermatitis L57.8; placas eritematoedematosas con vesículas y ampollas que siguen trayactos lineales
🔍Fotofitodermatitis L57.8; lesiones eritematosas y vesiculosas lineales en el hombro a las pocas horas de haber estado escalando y posteriormente haberse expuesto inadvertidamente al sol
🔍Fitofotodermatitis L57.8; placas eritematoedematosas con vesículas, ampollas y erosiones que siguen trayactos lineales
🔍Fitofotodermatitis L57.8; máculas hiperpigmentadas que siguen trayactos lineales. Ausencia de fase inflamatoria
🔍Vasculitis leucocitoclástica L95.9; máculas y pápulas purpúricas (púrpura palpable) en extremidades inferiores
🔍Vasculitis leucocitoclástica L95.9; máculas y pápulas purpúricas (púrpura palpable) en extremidades inferiores
🔍Vasculitis leucocitoclástica L95.9; máculas y pápulas purpúricas (púrpura palpable) y ampollas hemorrágicas en extremidades inferiores
🔍Vasculitis leucocitoclástica L95.9; detalle
🔍Vasculitis leucocitoclástica L95.9; detalle
🔍Vasculitis leucocitoclástica L95.9; maculopápulas prupúricas (púrpura palpable) en extremidades inferiores
🔍Eritema nodoso L52; nódulos eritematosos, dolorosos, subcutáneos localizados prominantemente en región pretibial
🔍Eritema nodoso L52; nódulos eritematosos, dolorosos, subcutáneos localizados en región pretibial
🔍Eritema nodoso L52; placas formadas por confluencia de nódulos eritematosos, dolorosos, subcutáneos localizados en región pretibial
🔍Nódulo de eritema nodoso en la rodilla L52. La profundidad de los nódulos se aprecia mediante la palpación haciendo pinza entre los dedos
🔍Eritema nodoso L52, nódulos eritematosos, dolorosos, subcutáneos, localizados en región pretibial
🔍Eritema nodoso L52. Detalle de la imagen anterior. En ocasiones las placas tienen un aspecto contusiforme
🔍Eritema nodoso L52; placas formadas por confluencia de nódulos eritematosos, dolorosos, subcutáneos, localizados en región pretibial53 imágenes en la galería
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5.1. Generalidades
En este grupo se engloban las enfermedades inflamatorias del panículo adiposo (grasa subcutánea) con etiología y pronóstico variados, aunque clínicamente muy similares. Desde el punto de vista clínico se caracterizan por nódulos subcutáneos eritematosos y dolorosos, que suelen localizarse en las extremidades inferiores, aunque pueden afectar otras áreas según el tipo específico de paniculitis. Los nódulos pueden variar en tamaño y número, y en algunos subtipos pueden evolucionar hacia ulceración, exudado oleoso, o placas. El dolor y la sensibilidad son hallazgos frecuentes. Representan un reto diagnóstico y en la mayoría de las ocasiones sólo pueden diferenciarse mediante biopsia. Según el resultado de la misma se clasifican en predominantemente septales cuando el infiltrado se centra en los septos fibrosos que separan lobulillos de la grasa subcutánea; y predominantemente lobulillares cuando el infiltrado predomina en los lóbulos de adipocitos (Velter C 2016, Wick MR 2017).
Entre las paniculitis predominantemente septales destacan el eritema nodoso, la morfea profunda y la paniculitis esclerosante. Entre las predominantemente lobulillares se encuentran el eritema indurado de Bazin, la paniculitis lúpica, la paniculitis pancreática.