4.1. Alopecias cicatriciales

Aunque se desconoce con precisión su etiopatogénesis, se cree que se debe a una pérdida del privilegio inmune de las células madre del bulbo piloso lo que permite que se expongan a un ataque autoinmune, por lo que el infiltrado inflamatorio se localiza alrededor del bulbo, con daño irreversible de dichas células madre y posterior pérdida permanente de cabello (Anzai A, 2019).

En las alopecias cicatriciales las estructuras pilosebáceas son sustituidas por tejido cicatricial. Su etiología es muy diversa pero la clínica es similar. Por lo general se precisa la biopsia para confirmar el diagnóstico (Rigopoulos D, 2015). Según el tipo de infiltrado se clasifican en linfocíticas y neutrofílicas (Abal-Díaz L, 2012). Entre las primeras destacan el liquen plano pilar, la alopecia frontal fibrosante y el lupus eritematoso discoide y entre las segundas la foliculitis decalvante.