3.1. Dermatitis perioral. Introducción

La dermatitis perioral (DPO) es una dermatosis relativamente común que afecta por lo general a mujeres de edad media. Consiste en una erupción acneiforme que se localiza habitualmente alrededor de la boca y de los orificios nasales, pero también puede alcanzar el mentón y la piel de los labios. Suele caracterizarse por pápulas eritematosas o del color de la piel y pústulas que pueden recidivar durante meses o años (Lipozenčić J, 2014). Puede afectar asimismo a la región periocular y paranasal (por lo que también se denomina dermatitis periorificial). Puede presentar asimismo descamación lo que le otorga un aspecto eccematoso. Existe un subtipo granulomatoso además de la variante clásica, de evolución más recalcitrante (Milagre ACX, 2018; Lee SH, 2022).

Se cree que los corticosteroides tópicos son la principal causa de esta afección, aunque la patogenia no se comprende por completo. Siguiendo las directrices del Centro de Medicina Basada en la Evidencia de Oxford de 2011, se realizó una revisión sistemática que demostró una evidencia muy sólida que respalda el uso indebido de corticoides tópicos (CT) como el principal factor causal en la patogénesis de la DPO (Searle T, 2021). Inicialmente parece mejorar con los CT pero suele rebotar con mayor intensidad al retirarlos, lo que hace que muchos pacientes los sigan reaplicando y que la DPO se haga crónica. También puede estar desencadenada por el uso de corticoides inhalados o nasales (Brunetti T, 2025), por los protectores solares o el abuso de cosméticos (Tolaymat L, 2025). Los cosméticos y los fotoprotectores podrán producir una oclusión folicular que daría lugar a la erupción acneiforme (Tempark T, 2014). En algunos casos influyen factores hormonales.

La efectividad del tratamiento con antibióticos sugiere que las bacterias residentes podrían estar implicadas en su patogénesis. En un estudio sobre la microbiota de la piel en la DPO, la rosácea y la rosácea inducida por esteroides, así como de participantes sanos (n = 50), se comprobó que la composición bacteriana de las muestras de DPO era similar a la de la rosácea inducida por CT pero diferente a la de los casos de rosácea y los participantes sanos. Las Neisseriales fueron las bacterias más prevalentes en la microbiota cutánea en las pacientes con DPO y con rosácea inducidas por esteroides. Tras el tratamiento antibiótico desaparecieron las bacterias Neisseriales al tiempo que mejoraba la erupción cutánea (Mochizuki A, 2025).

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Dermatis perioral L71.0; pápulas y pústulas recidivantes en mentón

Dermatis perioral L71.0; pápulas y pústulas recidivantes en mentón

Dermatis perioral L71.0; pápulas y pústulas recidivantes periorales

          Se debe diferenciar de la dermatitis seborreica, del acné vulgar, de la rosácea por esteroides y de las dermatitis de contacto (alérgica e irritativa)