2.7. Pruebas complementarias en un paciente con vasculitis

Ante un paciente con vasculitis siempre hemos de interrogar sobre la presencia de síntomas que puedan indicar afectación sistémica: artralgias, fiebre, pérdida de peso, sudoración nocturna, hemoptisis, disnea, tos, sinusitis, alteraciones de la sensibilidad o de la movilidad, dolor abdominal, melena, hematuria, dolor testicular, etc. Además de la duración del cuadro, debe preguntarse también al enfermo sobre enfermedades previas (incluyendo neoplasias malignas, conectivopatías, etc.), ingesta de fármacos, vacunas, contacto con productos químicos e infecciones recientes.

En una primera instancia las pruebas complementarias a solicitar deben incluir: hemograma, creatinina y urea, análisis de orina (descartar hematuria y/o proteinuria), enzimas hepáticas y VSG, pruebas de coagulación y una biopsia cutánea que incluya el estudio por inmunofluorescencia directa.

Según la severidad clínica puede añadirse anticuerpos antinucleares, ANCA, factor reumatoide, proteinograma, complemento (CH50, C3, C4), serología de Hepatitis B y C, crioglobulinas, radiografía de tórax y sangre oculta en heces.

Para el tratamiento es muy importante descartar vasculitis infecciosa (si el paciente tiene fiebre hay que solicitar hemocultivos y ecocardiograma) ya que todos los tratamientos disponibles son inmunosupresores, y, si se ha identificado el factor precipitante (ej: fármaco), éste deberá retirarse.