3.2. Quiste epidérmico (o de inclusión, o infundibular)

Un quiste epidérmico es una tumoración benigna del infundíbulo folicular o reactiva a traumatismos por impactación del epitelio en la dermis. Es el tipo de quiste más frecuente y puede aparecer en cualquier localización (sobretodo en zonas pilosas como las axilas y en el torso). Suele afectar principalmente a adultos jóvenes y personas de edad media y se manifiesta como un nódulo redondo u ovalado, protruyente, bien delimitado, elástico y móvil que asienta sobre estructuras profundas. La superficie es piel normal donde se puede observar un orificio u ostium, que puede drenar queratina (material espeso blanco-amarillento muy maloliente) (Vandeweyer E, 2003). El ostium puede ponerse de relieve apretando lateralmente el quiste.

Clínicamente, suelen ser asintomáticos. La infección o inflamación puede causar edema, dolor y eritema de la zona. Aunque son lesiones benignas, se ha descrito que pueden presentar una degeneración maligna en raras ocasiones (Terada T, 2012).

El diagnóstico diferencial debe realizarse principalmente con el lipoma (más profundo y blando y ausencia de ostium) y de tumores anexiales benignos u otros tipos de quistes. La ecografia cutánea puede ayudar a confirmar el diagnóstico y descartar otros tumores subcutáneos. Los quistes epidermoides pueden aparecer como nódulos ovalalados, bien definidos, generalmente hipoecoicos con región central hiperecoica y heterogénea. No suelen demostrar vascularización en el modo doppler (Whittle C, 2023).

Quiste epidérmico L72.0; nódulo de asiento dérmico, cubierto por piel normal, de consistencia elástica y crecimiento en meses o años

Quiste epidérmico L72.0; nódulo de asiento dérmico, cubierto por piel normal, de consistencia elástica y crecimiento en meses o años

Quiste epidérmico L72.0; nódulo dérmico cubierto por piel normal, de consistencia elástica que a la compresión lateral pone en evidencia el ostium central protruyente

Quiste epidérmico sobreinfectado L72.0; nódulo eritematoso y doloroso, de consistencia elástica y crecimiento abrupto en unos días

3.2.1. Tratamiento

          No precisan tratamiento, al tratarse de lesiones benignas. Si se inflaman o se infectan puede realizarse drenaje de los mismos bajo anestesia local y cobertura antibiótica antiestafilocócica. Si son muy grandes o producen molestias u otra clínica, pueden intervenirse quirúrgicamente bajo anestesia local extirpando la cápsula que los reviste para evitar recidivas.