Currículum
Tema 04. Infecciones bacterianas de la piel y de los tejidos blandos. infecciones transmitidas por garrapatas (rickettsiosis y borreliosis)
1. Introducción
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2. Infecciones por estreptococos y por estafilocos
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2.1. Características generales
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2.2. Factores de virulencia y respuesta inmune frente a S. Pyogenes
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2.3. Factores de virulencia y respuesta inmune frente a S. Aureus
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2.4. Infecciones superficiales: Impétigos
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2.5. Infecciones profundas: Erisipela y celulitis
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2.6. Infecciones del folículo pilosebáco: foliculitis y forunculosis
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3. Infecciones por corinebacterias
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4. Infecciones transmitidas por garrapatas: Fiebre botonosa mediterránea y enfermedad de Lyme
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5. Bibliografía
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Imágenes tema
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Imágenes tema Tema 04. Infecciones bacterianas de la piel y de los tejidos blandos. infecciones transmitidas por garrapatas (rickettsiosis y borreliosis)
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🔍Impetigo contagioso (costroso, no ampolloso) L01.01; erosiones y costras amarillentas (melicéricas), que se extienden rápidamente, de localización periorificial
🔍Impetigo contagioso (costroso, no ampolloso) L01.01; erosiones y costras amarillentas (melicéricas), que se extienden rápidamente, de localización periorificial
🔍Impetigo contagioso (costroso, no ampolloso) L01.01; erosiones y costras amarillentas (melicéricas), que se extienden rápidamente, de localización periorificial
🔍Impetigo contagioso (costroso, no ampolloso) L01.01; erosiones y costras amarillentas (melicéricas), que se extienden rápidamente, localziadas en la zona de la barba
🔍Impetigo contagioso L01.01; erosiones y costras amarillentas (melicéricas), que se extienden rápidamente, de localización en raiz de muslos, en un niño de 6 meses
🔍Impetigo contagioso L01.01; pústulas iniciales localizadas en tronco
🔍Impetigo ampolloso (estafilocócico) L01.03; ampollas con pus y erosiones en axila derecha, que han evolucionado rápidamente en 2-3 días
🔍Impetigo estafilocócico L01.03; pústulas, erosiones y costras marrones en la parte inferior del abomen, que han evolucionado rápidamente en 2-3 días
🔍Impetigo ampolloso (estafilocócico) L01.03; micropústulas y erosiones (como “quemadura de cigarrillo”) en en raiz de muslos, que han evolucionado en pocas horas
🔍Impetigo ampolloso (estafilocócico) L01.03; ampollas con pus y erosiones en axila derecha, que han evolucionado rápidamente en 2-3 días
🔍Impetigo ampolloso (estafilocócico) L01.03; ampollas, ampollas con pus y erosiones superficiales en la axila, que se cubren de costras amarillentas
🔍Erisipela hemorrágica y ampollosa A46; placa eritematosa, edematosa y bien delimitada en tercio distal de la pierna
🔍Erisipela A46; placa eritematosa, edematosa y bien delimitada en la mejilla. Aspecto de piel de naranja
🔍Erisipela A46; placa eritematosa, edematosa y bien delimitada en la mejilla
🔍Erisipela A46; placa eritematosa, edematosa y bien delimitada en mama izquierda, en paciente con antecedente de tumorectomía por carcinoma de mama. Simula un carcinoma erisipelatoso de mama. Obsérvese cordón de linfangitis contralateral
🔍Celulitis secundaria a dacriocistitis L03.90; placa eritematosa y edematosa en mejilla, de bordes mal delimitados
🔍L03.90 Celulitis tras un traumatismo punzante. Placa eritematosa, mal definida, dolorosa al tacto, en la cara interna del muslo, asociada a febrícula y leucocitosis
🔍L03.90 Celulitis sobre cicatriz de biopsia del ganglio centinela de un melanoma. Placa eritematosa y caliente, dolorosa al tacto y asociada a febrícula y leucocitosis
🔍L03.90 Celulitis sobre cicatriz de biopsia del ganglio centinela de u melanoma. Detalle
🔍Foliculitis estafilocócica A49.03; erupción monoforma compuesta por pústulas de asiento folicular en zona de la barba
🔍Foliculitis estafilocócica A49.03; erupción monoforma compuesta por pústulas de asiento folicular en zona de la barba
🔍Foliculitis estafilocócica A49.03; erupción monoforma compuesta por pústulas de asiento folicular en cuero cabelludo. Obsérvese la aparición de pelos emergiendo del interior de una pústula
🔍Foliculitis estafilocócica A49.03; erupción monoforma compuesta por pápulas y pústulas de asiento folicular en piernas
🔍Foliculitis estafilocócica A49.03; erupción monoforma compuesta por pápulas y pústulas de asiento folicular en los braços
🔍Foliculitis estafilocócica A49.03; erupción monoforma compuesta por pápulas y pústulas foliculares en muslo
🔍Foliculitis por pseudomona L73.91; múltiples pústulas que aparecen en la zona cubierta por el bañador
🔍Foliculitis por pitiriosporum L73.93; múlples pústulas en parte superior de espalda
🔍Foliculitis por corticoides tópicos L70.81; erupción monomorfa formada por pústulas de 1-2 mm después de la aplicación de una crema de corticoides. Ausencia de comedones
🔍Pseudofoliculitis postdepilación láser L73.1; erupción compuesta por pústulas de asiento folicular y pelos incurvados intradérmicos en la zona de la axila
🔍Forúnculo L02.92; nódulo eritematoso y doloroso, con ampolla purulenta central, situado en la región lumbar
🔍Forúnculo L02.92; nódulo eritematoso y doloroso, con ampolla purulenta central, situado en pierna
🔍Forúnculo L02.92; nódulo eritematoso con halo inflamatorio perilesional y centro necrótico, situado en región lumbar
🔍Eritrasma axilar L08.1; mácula parduzca de bordes geográficos, ligeramente descamativa
🔍Eritrasma inguinal L08.1; mácula parduzca de bordes geográficos, ligeramente descamativa en cara interna de raiz del muslo
🔍Eritrasma interdigital L08.1; descamación y maceración del cuarto espacio interdigital
🔍Eritrasma interdigital L08.1; descamación y mmaceración de los espacios interdigitales
🔍Queratolisis plantar sulcatum L08.2; pequeñas aáreas de queratolisis deprimidas junto con hiperhidrosis y malolor
🔍Queratolisis plantar sulcatum L08.2; pequeñas aáreas de queratolisis deprimidas junto con hiperhidrosis y malolor
🔍Queratolisis plantar sulcatum L08.2; pequeñas aáreas de queratolisis deprimidas en una piel macerada con hiperhidrosis y malolor
🔍Queratolisis plantar sulcatum L08.2; pequeñas aáreas de queratolisis deprimidas junto con hiperhidrosis y malolor
🔍Fiebre Botonosa Mediterránea A77.0; escara necrótica en la zona de la picadura de garrapata
🔍Fiebre Botonosa Mediterránea A77.0; escara necrótica en la zona de la picadura de garrapata
🔍Fiebre botonosa A77.0; erupción maculopapular generalizada
🔍Fiebre botonosa A77.0; erupción maculopapular generalizada
🔍Fiebre botonosa A77.0; maculopápulas eritematosas palmoplantares
🔍Picadura de garrapataRhipicephalus sanguineusy sus heces46 imágenes en la galería
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3.2. Queratolisis plantar sulcatum
Se refiere a la infección de la capa cornea de las plantas de los pies por especies de Corinebacterias o Kytococcus. Produce pequeñas depresiones puntiformes en el interior de una piel de aspecto macerado (de Almeida HL Jr, 2016). Suele asociarse a hiperhidrosis y mal olor. Se afectan principalmente las áreas que soportan peso (metatarsianos). Es más frecuente en áreas tropicales, en personas descalzas o que llevan zapatos oclusivos (soldados, marineros y atletas) y que tienen hiperhidrosis (Kaptanoglu AF, 2012).
Queratolisis plantar sulcatum L08.2; pequeñas aáreas de queratolisis deprimidas junto con hiperhidrosis y malolor
Queratolisis plantar sulcatum L08.2; pequeñas aáreas de queratolisis deprimidas junto con hiperhidrosis y malolor
Queratolisis plantar sulcatum L08.2; pequeñas aáreas de queratolisis deprimidas en una piel macerada con hiperhidrosis y malolor
Queratolisis plantar sulcatum L08.2; pequeñas aáreas de queratolisis deprimidas junto con hiperhidrosis y malolor
3.2.1. Tratamiento
Aplicación de pomada de mupirocina 2% en monoterapia, c/12h durante 3 semanas (Greywal T, 2015) y educación sanitaria respecto al uso de calzado oclusivo e higiene de los pies (lavado diario con agua y jabón) y utilización regular de antiperspirantes.
También parece ser efectivo el tratamiento con clindamicina en gel, la eritromicina tópica, o el ácido fusídico en crema, aplicados cada 12 horas durante 3 semanas (Bristow IR, 2014).
Cerca del 20% de los casos recidivan.