Currículum
Tema 04. Infecciones bacterianas de la piel y de los tejidos blandos. infecciones transmitidas por garrapatas (rickettsiosis y borreliosis)
1. Introducción
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2. Infecciones por estreptococos y por estafilocos
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2.1. Características generales
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2.2. Factores de virulencia y respuesta inmune frente a S. Pyogenes
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2.3. Factores de virulencia y respuesta inmune frente a S. Aureus
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2.4. Infecciones superficiales: Impétigos
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2.5. Infecciones profundas: Erisipela y celulitis
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2.6. Infecciones del folículo pilosebáco: foliculitis y forunculosis
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3. Infecciones por corinebacterias
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4. Infecciones transmitidas por garrapatas: Fiebre botonosa mediterránea y enfermedad de Lyme
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5. Bibliografía
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Imágenes tema
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Imágenes tema Tema 04. Infecciones bacterianas de la piel y de los tejidos blandos. infecciones transmitidas por garrapatas (rickettsiosis y borreliosis)
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🔍Impetigo contagioso (costroso, no ampolloso) L01.01; erosiones y costras amarillentas (melicéricas), que se extienden rápidamente, de localización periorificial
🔍Impetigo contagioso (costroso, no ampolloso) L01.01; erosiones y costras amarillentas (melicéricas), que se extienden rápidamente, de localización periorificial
🔍Impetigo contagioso (costroso, no ampolloso) L01.01; erosiones y costras amarillentas (melicéricas), que se extienden rápidamente, de localización periorificial
🔍Impetigo contagioso (costroso, no ampolloso) L01.01; erosiones y costras amarillentas (melicéricas), que se extienden rápidamente, localziadas en la zona de la barba
🔍Impetigo contagioso L01.01; erosiones y costras amarillentas (melicéricas), que se extienden rápidamente, de localización en raiz de muslos, en un niño de 6 meses
🔍Impetigo contagioso L01.01; pústulas iniciales localizadas en tronco
🔍Impetigo ampolloso (estafilocócico) L01.03; ampollas con pus y erosiones en axila derecha, que han evolucionado rápidamente en 2-3 días
🔍Impetigo estafilocócico L01.03; pústulas, erosiones y costras marrones en la parte inferior del abomen, que han evolucionado rápidamente en 2-3 días
🔍Impetigo ampolloso (estafilocócico) L01.03; micropústulas y erosiones (como “quemadura de cigarrillo”) en en raiz de muslos, que han evolucionado en pocas horas
🔍Impetigo ampolloso (estafilocócico) L01.03; ampollas con pus y erosiones en axila derecha, que han evolucionado rápidamente en 2-3 días
🔍Impetigo ampolloso (estafilocócico) L01.03; ampollas, ampollas con pus y erosiones superficiales en la axila, que se cubren de costras amarillentas
🔍Erisipela hemorrágica y ampollosa A46; placa eritematosa, edematosa y bien delimitada en tercio distal de la pierna
🔍Erisipela A46; placa eritematosa, edematosa y bien delimitada en la mejilla. Aspecto de piel de naranja
🔍Erisipela A46; placa eritematosa, edematosa y bien delimitada en la mejilla
🔍Erisipela A46; placa eritematosa, edematosa y bien delimitada en mama izquierda, en paciente con antecedente de tumorectomía por carcinoma de mama. Simula un carcinoma erisipelatoso de mama. Obsérvese cordón de linfangitis contralateral
🔍Celulitis secundaria a dacriocistitis L03.90; placa eritematosa y edematosa en mejilla, de bordes mal delimitados
🔍L03.90 Celulitis tras un traumatismo punzante. Placa eritematosa, mal definida, dolorosa al tacto, en la cara interna del muslo, asociada a febrícula y leucocitosis
🔍L03.90 Celulitis sobre cicatriz de biopsia del ganglio centinela de un melanoma. Placa eritematosa y caliente, dolorosa al tacto y asociada a febrícula y leucocitosis
🔍L03.90 Celulitis sobre cicatriz de biopsia del ganglio centinela de u melanoma. Detalle
🔍Foliculitis estafilocócica A49.03; erupción monoforma compuesta por pústulas de asiento folicular en zona de la barba
🔍Foliculitis estafilocócica A49.03; erupción monoforma compuesta por pústulas de asiento folicular en zona de la barba
🔍Foliculitis estafilocócica A49.03; erupción monoforma compuesta por pústulas de asiento folicular en cuero cabelludo. Obsérvese la aparición de pelos emergiendo del interior de una pústula
🔍Foliculitis estafilocócica A49.03; erupción monoforma compuesta por pápulas y pústulas de asiento folicular en piernas
🔍Foliculitis estafilocócica A49.03; erupción monoforma compuesta por pápulas y pústulas de asiento folicular en los braços
🔍Foliculitis estafilocócica A49.03; erupción monoforma compuesta por pápulas y pústulas foliculares en muslo
🔍Foliculitis por pseudomona L73.91; múltiples pústulas que aparecen en la zona cubierta por el bañador
🔍Foliculitis por pitiriosporum L73.93; múlples pústulas en parte superior de espalda
🔍Foliculitis por corticoides tópicos L70.81; erupción monomorfa formada por pústulas de 1-2 mm después de la aplicación de una crema de corticoides. Ausencia de comedones
🔍Pseudofoliculitis postdepilación láser L73.1; erupción compuesta por pústulas de asiento folicular y pelos incurvados intradérmicos en la zona de la axila
🔍Forúnculo L02.92; nódulo eritematoso y doloroso, con ampolla purulenta central, situado en la región lumbar
🔍Forúnculo L02.92; nódulo eritematoso y doloroso, con ampolla purulenta central, situado en pierna
🔍Forúnculo L02.92; nódulo eritematoso con halo inflamatorio perilesional y centro necrótico, situado en región lumbar
🔍Eritrasma axilar L08.1; mácula parduzca de bordes geográficos, ligeramente descamativa
🔍Eritrasma inguinal L08.1; mácula parduzca de bordes geográficos, ligeramente descamativa en cara interna de raiz del muslo
🔍Eritrasma interdigital L08.1; descamación y maceración del cuarto espacio interdigital
🔍Eritrasma interdigital L08.1; descamación y mmaceración de los espacios interdigitales
🔍Queratolisis plantar sulcatum L08.2; pequeñas aáreas de queratolisis deprimidas junto con hiperhidrosis y malolor
🔍Queratolisis plantar sulcatum L08.2; pequeñas aáreas de queratolisis deprimidas junto con hiperhidrosis y malolor
🔍Queratolisis plantar sulcatum L08.2; pequeñas aáreas de queratolisis deprimidas en una piel macerada con hiperhidrosis y malolor
🔍Queratolisis plantar sulcatum L08.2; pequeñas aáreas de queratolisis deprimidas junto con hiperhidrosis y malolor
🔍Fiebre Botonosa Mediterránea A77.0; escara necrótica en la zona de la picadura de garrapata
🔍Fiebre Botonosa Mediterránea A77.0; escara necrótica en la zona de la picadura de garrapata
🔍Fiebre botonosa A77.0; erupción maculopapular generalizada
🔍Fiebre botonosa A77.0; erupción maculopapular generalizada
🔍Fiebre botonosa A77.0; maculopápulas eritematosas palmoplantares
🔍Picadura de garrapataRhipicephalus sanguineusy sus heces46 imágenes en la galería
4.1. Generalidades
Las garrapatas son ectoparásitos hematófagos capaces de transmitir múltiples enfermedades a los humanos. Los cambios ambientales acaecidos en las últimas décadas han propiciado su expansión a nuevas áreas geográficas.
Las enfermedades transmitidas por garrapatas (ETG) representan una amenaza para la salud pública global. Estos artrópodos se encuentran entre los vectores de enfermedades infecciosas más eficaces del mundo. Se alimentan de sangre humana, pero también pueden transmitir enfermedades al momento de la mordedura (picadura). Algunas son duras, como las garrapatas ixódidas, que se caracterizan por tener un escudo, mientras otras son blandas como las Argasidae, que pueden transmitir la Fiebre recurrente transmitidas por garrapatas. La incidencia de garrapatas es muy sensible al cambio climático y la humedad ambiental, aunque la mayoría de infecciones se producen entre los meses de abril y julio (Vieira Lista MC, 2022). Teniendo en cuenta estos cambios, es necesario monitorizar la epidemiología de la enfermedad para predecir los riesgos de exposición y propagación.
En España se pueden recolectar garrapatas en el perro, los gatos y los humanos, siendo las más frecuentes Rhipicephalus (Rh) sanguineus s.l. (un 50% portadoras de Rickettsia conori) y Rh. pusillus, además de Hyalomma lusitanicum, Ixodes (I) ricinus e I. ventalloi (Chitimia-Dobler L, 2024). Pueden transmitir un amplio espectro de enfermedades, la mayoría bacterianas como la Fiebre Botonosa Mediterránea (una rickettsiosis similar a otras fiebres manchadas), la enfermedad de Lyme causada por una Borrelia, la Tularemia producida por la Francisella tularensis, pero también infecciones víricas como la Fiebre Hemorágica por virus Crimea-Congo. Su clínica es muy variada, algunas de ellas son graves, y casi siempre suponen un reto diagnóstico (Oteo JA, 2025). La Fiebre hemorrágica de Crimea-Congo (FHCC), causada por un virus de la familia Nairoviridae, se transmite por garrapatas del género Hyalomma. La infección por este virus tiene una tasa de mortalidad de aproximadamente el 30% (Eslava M, 2024).
En este capítulo comentaremos algunas de la enfermedades transmitidas por garrapatas en las que la afectación cutánea es importante para hacer el diagnóstico.