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Currículum
Curso: Tema 02. Bases para el diagnóstico en de...

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Tema 02. Bases para el diagnóstico en dermatología

2.1. INTRODUCCIÓN

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2.2. LESIONES ELEMENTALES PRIMARIAS

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2.3. LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS

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2.4. FORMA DE LAS LESIONES

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2.5. AGRUPACIÓN DE LAS LESIONES

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2.6. DISTRIBUCIÓN DE LAS LESIONES ("DERMATOLOGÍA REGIONAL")

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2.7. SÍNTOMAS CUTÁNEOS: PRURITO

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2.8. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

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9. BIBLIOGRAFÍA

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CUESTIONARIO TEMA 1

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Imágenes tema

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2.7.1. Etiopatogenia

Es el síntoma cutáneo más frecuente. Se define como “aquella sensación que nos obliga a rascar”. Se origina por la activación de terminales nerviosos por mediadores inflamatorios, neurotransmisores y neuropéptidos; esta señal es captada por terminaciones nerviosas libres, de fibras nociceptivas C desmielinizadas, situadas en la unión dermoepidérmica, que transportan la señal a la neurona sensitiva del asta posterior. Desde allí se transmite al tálamo contralateral por el fascículo espinotalámico y, finalmente, alcanzan la corteza cerebral. Comparte con el dolor algunos mecanismos moleculares y neurofisiológicos. Puede producir una importante alteración de la calidad de vida. En la última década, se ha identificado el papel crucial de la interleucina 31 (IL-31), conocida como la “citocina del picor”, que actúa directamente sobre las neuronas sensoriales.

Al analizar la causa del prurito, primero debemos comprobar si se asocia a alguna dermatosis (principalmente picaduras, liquen plano, eczemas, neurodermitis, urticaria y algunos casos de psoriasis y tiña). También causa picor la xerosis (sequedad cutánea), especialmente en personas ancianas.

Si no se aprecia una dermatosis como las descritas y sólo hay excoriaciones, se debe descartar sarna y también enfermedad sistémica (uremia, obstrucción biliar, enfermedades neurológicas, endocrinopatías, enfermedad linfoproliferativa o neoplasias internas sólidas). Un paciente con prurito generalizado debe ser interrogado y explorado para descartar la patología referida, incluyendo las exploraciones complementarias pertinentes.

Si no se detecta dermatosis ni enfermedad sistémica lo etiquetaremos de prurito idiopático o sine materiae (probablemente psicosomático: pacientes con ansiedad, depresión, transtorno obsesivo-compulsivo o delirio de parasitosis). No obstante, se recomienda realizar un seguimiento prolongado, ya que el prurito puede preceder en meses a la aparición de entidades como el linfoma o una neoplasia sólida.

 

L20 dermatitis atópica del adulto, neurodermitis; placas eritematodescamativas, secas, con excoriaciones por rascado y liquenificación de la piel (piel gruesa con aumento de la cuadrícula cutánea)

B86 Excoriaciones secundarias al rascado persistente en un paciente con sarna

 

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