2.1. Lesiones de contenido líquido: vesículas, ampollas y pústulas

2.1.1. Vesículas

Se denominan vesículas cuando las lesiones de contenido líquido miden < 0,5 cm. Cuando se rompen dan lugar a exudación.

2.1.1.1. Agrupadas: P.ej. herpes simple, dermatitis alérgica de contacto

Herpes simple perioral B00.1. Vesículas agrupadas en racimo en comisura bucal

Dermatitis alérgica de contacto por el tinte del cabello L23.4. Eritema, edema intenso, vesículas y exudación a las pocas horas de aplicarse un tinte negro (parafenilendiamina) en el cabello

2.1.1.2. Diseminadas

     P.ej. varicela, eritema multiforme o polimorfo

Varicela B03. Erupción polimorfa. Vesículas, pústulas umbilicadas y costras

Varicela B03. Vesículas y pústulas en tronco

Eritema exudativo multiforme o polimorfo L51.9. Vesiculas en cara y zonas acras 

2.2. Ampollas

Se denominan ampollas si las lesiones miden más de 0.5 cm.

2.2.1. Según la evolución se clasifican en:

2.2.1.1. De evolución aguda

Suelen iniciarse rápidamente y evolucionar en días. La causa frecuentemente son las reacciones tóxico-alérgicas y las infeccio: P.ej. impétigo estafilocócico, culicosis, síndrome de Stevens-Johnson/Lyell

Impétigo estafilocócico L01.03. Ampolla fláccida de contenido purulento, erosiones y costras de progresión rápida en axila

Culicosis S30.86. Reacción ampollosa a picadura de insecto. Ampollas a tensión en brazos, asimétricas, en grupos de 3-4 elementos, de curso agudo

2.2.1.2. De evolución crónica

La mayoría de dermatosis ampollosas crónicas son de causa autinmune. P.ej., el penfigoide o el pénfigo.

2.2.2. Según su localización histológica se clasifican en:

2.2.2.1. Intraepidérmicas

Son fláccidas, se rompen con facilidad y dejan erosiones (signo de Nikolsky positivo). P.ej. pénfigo vulgar y síndrome de Lyell.

Pénfigo vulgar L10; epidermis fláccida que se arruga sobre la piel como papel de fumar mojado y erosiones extensas (evolución 2 meses)

Pénfigo L10.0. Ampollas fláccidas, erosiones y costras generalizadas de curso crónico

Síndrome de Lyell (necrólisis epidérmica tóxica) L51.2. Eritema generalizado, erosiones y ampollas fláccidas generalizadas que afectan piel y mucosas. Costras en semimucosa oral

Síndrome de Lyell L51.2. Eritema, ampollas fláccidas, erosiones y costras que afectan más del 30% de la superficie corporal, de curso agudo, por ingesta de antiinflamatorios

2.2.2.2. Subepidérmicas

Se presentan como ampollas tensas (signo de Nikolsky negativo). P.ej. penfigoide ampollar o las culicosis (reacciones a las picaduras).

Penfigoide ampolloso L12; ampollas tensas sobre piel normal y sobre placas eritematosas en las piernas

2.2.3. Pústulas

Cuando el contenido es purulento. P.ej. foliculitis, acné, rosácea, tiña, candidiasis, psoriasis pustulosa.

acne papulopustuloso severo L70.2; comedones, más de 30 pápulopústulas profundas y cicatrices

L71.2 rosacea papulopustulosa; eritema, telangiectasias y múltiples papulopústulas en mejillas en un paciente de 61 años

Foliculitis estafilocócica A49.03; erupción monoforma compuesta por pústulas de asiento folicular en zona de la barba

Candidiasis submamaria B37.2; placas eritematosas simétricas submamarias con pústulas satélites